№ Вопросы на русском языке

 №
 Вопросы на русском языке
1
Пациент 27 лет, лечится в стационаре по поводу кавернозного
туберкулеза верхней доли правого легкого. МБТ+. На
контрольной рентгенограмме ОГК – наблюдается увеличение
полости распада в размере. 
Какая наиболее вероятная причина, приводящая к увеличению
полости распада при деструктивном туберкулезе легких?
2
Пациент, 23 года, обратился к терапевту с жалобами на боли в
грудной клетке слева, одышку при физической нагрузке,
температуру 38оС. Заболел после переохлаждения. На обзорной
рентгенограмме ОГК гомогенное затемнение в нижнем отделе
левого легкого с косой верхней границей. Органы средостения
смещены в правую сторону легкого. Анализ мокроты GeneXpert
МБТ (отр). Какой наиболее вероятный предварительный
диагноз и тип больного? 
3
Пациентка 23года, после родов, доставлена в БСМП в тяжелом
состоянии, без сознания. Со слов мужа, больной себя чувствует
в течение месяца, к врачу не обратилась. Ухудшение состояния
в последние 2 недели. Об-но: состояние крайне тяжелое, кома,
менингеальные симптомы положительные, поражение ЧМН
(III,VII,IX, X). В ликворе цитоз – 28 клеток, белок – 3,4г/л, сахар –
0,8. GeneXpert МБТ+ Rif чувствительный.
Какая форма менингита и категория лечения наиболее
вероятна?
4
Пациент 65 лет, лечился по поводу фиброзно-кавернозного
туберкулеза легких в фазе инфильтративной вспышки и
обсеменении, МБТ+++, ШЛУ ТБ. Болен в течение 15 лет.
Ухудшение самочувствия и общего состояния отмечает
последние 2 месяца. Несмотря на проводимую комплексную
химиотерапию, наступил летальный исход.
Какая наиболее вероятная причина смерти больных
фиброзно-кавернозным туберкулезом?

 5
Пациент 56 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном
лечении по поводу «Очагового туберкулеза легких, МБТ-». В
процессе лечения отмечается повышение температуры тела до
38оС, непродуктивный кашель. Заподозрено обострение
туберкулеза. При исследовании крови: СОЭ – 42 мм/ч, лейк. – 15
х 109/л, нейтрофильный сдвиг вправо, в мокроте лейкоциты по
всем полям зрения. Рентгенологически распад не выявлен. 
Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния?
6
Пациент 29 лет, отмечает утомляемость, снижение аппетита,
влажный кашель, повышение температуры по вечерам. В 18 лет
болел туберкулезом. Рентгенограмма: в верхних долях обоих
легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности на
фоне усиленного легочного рисунка, местами сливного
характера. Анализ мокроты GeneXpert МБТ+ Rif устойчивый.
Наиболее вероятная тактика ведения больного?
7
Пациент 40 лет, обратился с жалобами на кашель, мокроту с
прожилками крови, слабость, повышение температуры тела. В
детстве болел туберкулезом. В мокроте МБТ б/скопически не
обнаружены, GeneXpert МБТ+ Rif чувствительный. На обзорной
рентгенограмме в С1 правого легкого выявлена фокусная тень с
четкими контурами диаметром 4 см.
Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и тип
больного?
8
При туберкулезе к запущенным случаям относится клиническая
форма?

 9
Пациент, находится на лечении по поводу кавернозного
туберкулеза. Бледен, холодный пот, тахикардия, сильная боль в
левом боку, одышка. Перкуторно - коробочный звук,
аускультативно - дыхание резко ослаблено. Тяжесть состояния
нарастает. Какой наиболее вероятный предварительный
диагноз и тактика? 
10 Больной бледен, холодный пот, тахикардия, сильная боль в
левом боку. Голосовое дрожание слева отсутствует, перкуторно -
коробочный звук, дыхательные шумы резко ослаблены.
Сделаны обезболивающие, сердечнососудистые средства.
Тяжесть состояния нарастает. Какой из перечисленных ниже
предварительных диагнозов наиболее вероятен?
11 Ребенок 6 лет, беспокоит битональный кашель, выражены
симптомы интоксикации. Проба Манту – папула 17 мм.
Рентгенологически - легочные поля прозрачные, правый
корень расширен, неструктурен, с четкими, полициклическими
контурами, просвет нижнедолевого бронха не прослеживается.
Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и
тактика врача?
12 Ребенку 12 лет - проба Манту папула 11 мм. Диаскинтест - пап.
14мм. Симптомы интоксикации умеренно выражены,
микрополиадения. На рентгенограмме органов грудной клетки
– правый корень расширен, неструктурный, с нечеткими
контурами. ФБС, БАС - GeneXpert МБТ+ Rif чувствительный.
Какой из диагнозов наиболее вероятен и категория лечения?
13 Подросток 16 лет, обратился с жалобами на увеличение шейных
лимфоузлов, их болезненность, повышение температуры до
38оС, слабость.
Какой из методов показан для определения размеров и
консистенции лимфоузлов?

 14 Ребенок 5 лет теряет в весе, раздражителен, субфебрильная
температура, увеличены периферические лимфоузлы,
нарушение функции правой конечности - подтягивание ноги
при ходьбе, боль отсутствует. Объективно: правый коленный
сустав увеличен в объёме, кожа над ним блестящая, контуры
сустава сглажены, сустав веретенообразной формы.
Рентгенологически - справа остеопороз эпифизов бедра и
большеберцовой кости, сужение суставной щели. При
дополнительном обследовании установлено: проба Манту - 15
мм. Диаскинтест -17 мм.
Какой из предварительных диагнозов является наиболее
вероятным?
15 Пациент 23 года, обратился к терапевту с жалобами на боли в
грудной клетке слева, одышку при ходьбе, физической
нагрузке, высокую температуру 38оС. Заболел остро после
переохлаждения. На обзорной рентгенограмме ОГК гомогенное
интенсивное затемнение в нижней доле слева с косой
границей. Органы средостения смещены вправо. Какой из
диагнозов наиболее вероятен?
16 Врач ПСМП направил 2 образца мокроты больного на
бактериоскопию на МБТ, первый образец дал отрицательный
результат, второй – положительный. Какая тактика ведения
пациента показана?
17 Пациент 28 лет, наблюдается в поликлинике по поводу ХОБЛ. На
рентгенограмме ОГК выявлен очаг Гона в С2 слева. Направлен к
фтизиатру. Какой наиболее вероятный диагноз и группа ДУ?
18 Пациент 25 лет, при флюорографическом осмотре выявлен
очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе
инфильтрации, МБТ (-).
Определите вероятный случай заболевания и категорию
лечения?

 19 Пациент 58 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку,
сердцебиение, слабость, кашель со слизисто-гнойной мокротой
с прожилками крови. В анамнезе: перенесенный туберкулез. На
рентгенограмме ОГК в/д правого легкого уменьшена в объеме,
на фоне фиброза - кольцевидная тень с толстым наружным
контуром, очаги засева вокруг. Органы средостения смещены
вправо. 3 года назад болел туберкулезом. Какой
предварительный диагноз и тип больного наиболее вероятны?
20 Пациент 44 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле,
осиплость голоса, боль при глотании. На обзорной
рентгенограмме ОГК в верхних отделах обоих легких очаги
малой и средней интенсивности, местами сливного характера, с
участками просветления. Какой наиболее вероятный
предварительный диагноз? 
21 Пациент 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле,
осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК
обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными
очагами, с участками просветления. Какой предварительный
диагноз наиболее вероятный?
22 Ребенок 7 лет, беспокоит слезотечение, светобоязнь, боли в
глазах, больше слева. При осмотре на роговице – гиперемия
сосудов, отек конъюнктивы слева, мелкие сероватые узелки. На
сосудистой оболочке и сетчатке - крупные высыпания. После
проведенной местной терапии антибиотиком и
противовоспалительными средствами эффекта нет. Какой из
методов наиболее вероятен для верификации диагноза? 
23 Подросток 15 лет, на коже лица – бугорки, желтоватого цвета,
склонные к слиянию, с образованием сплошных очагов. При
надавливании – симптом «яблочного желе». Какой из
предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

 24 После перенесенной ОРВИ, у ребенка 8 лет, удерживаются
симптомы интоксикации, увеличение температуры тела по
вечерам, ночная потливость. Беспокоят боли в правом
тазобедренном суставе, вначале непостоянные, затем
интенсивные с иррадиацией в область правого бедра и
коленного сустава. Из анамнеза – контакт с больным
туберкулезом отцом, пришедшим из ЗК. При осмотре:
пальпаторная болезненность над правым тазобедренным
суставом, ограниченный инфильтрат мягких тканей. 
Какой из методов наиболее важен в диагностике заболевания у
ребенка?
25 Ребенок С., 6 лет, находился под наблюдением фтизиатра по
поводу контакта с больным туберкулезом, назначена
химиопрофилактика, однако он не принимал химиопрепараты.
В последнее время отмечалось периодическое повышение
температуры, появилась одышка, частый приступообразный,
коклюшеподобный кашель. Анализ мокроты на МБТ –
отрицательный.
Какое из перечисленных действий фтизиатра является наиболее
правильным в данном случае? 
26 Пациент 5 лет назад лечился по I категории. Исход заболевания
- вылечен. Появился кашель в течение 2-х недель, в анализе
мокроты МБТ(+), при дообследовании выставлен диагноз:
Инфильтративный туберкулез легких. Тактика лечения?
27 Ребенок, 3 года. Проба Манту с 2 ТЕ – пап. 3 мм. В 1 год – 8 мм, 2
года – 5 мм. На левом плече рубчик БЦЖ 7 мм. Жалоб нет.
Периферические лимфатические узлы не увеличены.
Рентгенологически: органы грудной клетки без патологических
изменений. 
Оцените характер туберкулиновой чувствительности в данное
время:

 28 Ребенок 2 лет находится в стационаре с диагнозом:
туберкулезный менингоэнцефалит. Туберкулез выявлен
впервые. Туб. контакт с дядей. Определите наиболее вероятный
характер туберкулиновой чувствительности и группу
диспансерного учета:
29 В представленном ниже клиническом наблюдении:
Больной 40 лет, жалуется на слабость и лихорадку, потерю
массы тела. На шее за ключицей пальпируется увеличенный
лимфатический узел. Рентгенологически: I сегмент правого
легкого негомогенно затемнен, правый корень расширен,
контуры его нечеткие, определяются увеличенные правые пара-
и трахеобронхиальные лимфатические узлы. В мокроте: БК-,
клетки опухоли не обнаружены. СОЭ - 40 мм в час. 
Уточнить диагноз заболевания следует:
30 В представленном ниже клиническом наблюдении:
Больной 40 лет, жалуется на слабость и лихорадку, потерю
массы тела. На шее за ключицей пальпируется увеличенный
лимфатический узел. Рентгенологически: I сегмент правого
легкого негомогенно затемнен, правый корень расширен,
контуры его нечеткие, определяются увеличенные правые пара-
и трахеобронхиальные лимфатические узлы. В мокроте: БК-,
клетки опухоли не обнаружены. СОЭ - 40 мм в час. 
Уточнить диагноз заболевания следует:
31 Подросток, 16 лет, при флюорографии органов грудной клетки
обнаружены очаговые тени на верхушке левого легкого. Кашля
нет. Врачом поликлиники проведен алгоритм обследования на
туберкулез, в динамике очаговые тени сохраняются. Направлен
к фтизиатру.
Какие исследования наиболее вероятно подтвердят диагноз? 

 32 Ребенок 10 лет, поступил в стационар с жалобами на
повышение температуры до 37,5оС, кашель с мокротой,
слабость, потливость, утомляемость. В легких на фоне
ослабленного дыхания выслушивались единичные
мелкопузырчатые хрипы. Лечение назначено антибиотиками
широкого спектра действия и симптоматическими средствами.
От проведенной терапии положительной динамики не
отмечалось. Реакция Манту – 17 мм. Диаскинтест – 15мм. На
обзорной рентгенограмме ОГК - см. рентгенограмму. Выберите
Ваш наиболее вероятный диагноз:

 33 Ребенок 11 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость,
повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную
температуру. Анамнез: контакт с больным туберкулезом отцом.
Симптомы интоксикации умеренно выражены.
Периферические лимфоузлы увеличены в 5 группах до 2-3
размера, б/б. Диаскинтест – 15 мм. На рентгенограмме ОГК: (см
Р-снимок). Какой наиболее предполагаемый диагноз и
категория лечения?

 34 Пациент 30 лет, при профилактическом осмотре на ФГ в S1-2
справа выявлены очаговые тени мягкой и средней
интенсивности. Жалоб не предъявляет. Клинические анализы
без изменений. В детстве болел туберкулезом. Какой
предварительный диагноз и категория лечения наиболее
вероятны?
35 Подросток 14 лет, жалобы на недомогание, повышение
температуры . Проба Манту – папула 15 мм. Диаскинтест – 12мм.
Рентгенологически - в верхней доле правого легкого
затемнение, связанное дорожкой с увеличенным
трахеобронхиальным лимфоузлом. Какой наиболее вероятный
предварительный диагноз?
36 У студента, при профилактической флюорографии в верхней
доле правого легкого обнаружены очаги с нечеткими
контурами малой и средней интенсивности. Беспокоит редкий
кашель. Анализ мокроты б/скопия, GeneXpert МБТ- . Какой из
диагнозов наиболее вероятен?
37 Пациент 25 лет, обратился с жалобами на кашель, мокроту с
прожилками крови, слабость, повышение температуры тела. В
мокроте GeneXpert МБТ(отр). На обзорной рентгенограмме в С1
правого легкого выявлена фокусная тень с четкими контурами
диаметром 4 см.
Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
38 Какие изменения в ликворе характерны для туберкулезного
менингоэнцефалита в СМЖ?
39 Пациент обратился с жалобами на боль в горле, осиплость
голоса. Похудел, сухой кашель. На рентгенограмме ОГК
обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными
очагами. Какое исследование наиболее вероятно показано
больному?
40 Какой цитоз наиболее характерен для туберкулезного
менингита?

 41 Пациент 45 лет, поступил в тяжелом состоянии в
инфекционный стационар. Заторможен. В течение 2-х недель
беспокоила головная боль, То, непостоянная рвота. Эффекта от
терапии не было. Похудел. Менингеальные симптомы
положительные, выражена гиперестезия. Птоз и анизокария. В
анамнезе – три года назад лечился от туберкулеза. Какое
обследование наиболее вероятно показано больному?
42 Пациент 37 лет, госпитализирован в стационар по поводу
экссудативного плеврита справа. Болен в течение двух месяцев.
Лечился амбулаторно без должного эффекта. Какой метод
обследования наиболее информативен при дифференциальной
диагностике экссудативного плеврита?
43 Больной А., 40 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Обратился к
врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную
температуру по вечерам. При исследовании мокроты в двух
порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии. На
обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле
правого лёгкого на уровне I-III ребер определяется
негомогенное затенение очагово-фокусной структуры с
участками разрежений. В нижних долях правого и левого
лёгкого определяются немногочисленные малоинтенсивные
очаги с нечёткими наружными контурами. Корни лёгких
структурны, синусы свободны. При томографическом
исследовании верхней доли правого лёгкого, в ней на срезе 7 см
определяется замкнутая кольцевидная тень, размером 3 х 4 (см),
в окружающей лёгочной ткани - множественные очаги
сливного характера.
Установите клинический диагноз, определите терапевтическую

 44 Пациент 32лет, госпитализирован с жалобами на кашель и
выделение мокроты с примесью крови. 3 года назад лечился от
туберкулеза. В анализе мокроты – бактериоскопически – МБТ(+),
GenеXpert+, Rif чувствит. МБТ+, рецидив. На рентгенограмме
ОГК: (см Р-снимок). Какое сочетание препаратов наиболее
целесообразно при лечении пациента?

 45 Пациент 25 лет, с жалобами на слабость, повышение
температуры до 39оС, головные боли, рвоту госпитализировали
в инфекционное отделение. Проведена дезинтоксикационная,
противовоспалительная терапия. На фоне лечения общее
состояние больной ухудшилось. Симптомы интоксикации
наросли. Появилась ригидность затылочных мышц, птоз,
асимметрия лица, сглаживание носогубных складок справа.
После дообследования выставлен «Туберкулезный менингит». В
ликворе GenеXpert+, Rif - чувствительный.
Какое лечение наиболее вероятно показано больному?
46 Какой характер кровотечения служит признаком наружного
артериального кровотечения 
47 Достоверным признаком клинической смерти является:
48 Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи
при отёке лёгких является:
49 Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий
грудной клетки должна составлять:
50 Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета
указывает на:
51 Определите диагностическое исследование, которое позволит
провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет
недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное
дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе:
52 Шкала Глазго используется для оценки:
53 Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы
является:
54 Укажите раствор для промывания желудка при остром
отравлении уксусной кислотой:

 55 У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за
грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже
развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в
сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется
патологическая пульсация в эпигастральной области.
Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца,
аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной
артерией. Состояние, возникшее у пациента можно
идентифицировать как: