ткани мозга и применением нейропротек- тивных средств. Именно пенумбра являет ся главной мишенью терапии в первые ча сы и дни после развития инсульта («терапе втическое окно» при инсульте). В основе формирования очагового некроза на фоне ишемии мозга лежат быстрые реакции глу- тамат-кальциевого каскада, разворачиваю щегося в первые минуты и часы после сосу дистой катастрофы и являющиеся основ ным содержанием периода «терапевтичес кого окна». В развитии этого каскада выде ляют несколько этапов: запуск, усиление повреждающего потенциала и конечные реакции каскада, непосредственно приво дящие к гибели нейронов. Патоморфоло- Рис. 13.19. И ш ем ический отек левого полушария
(уменьш ены размеры левого переднего рога боко
вого желудочка, размыты контуры серого и белого
вещества в зоне узлов основания мозга и наличие
мелкоячеистых некротических кист) на горизон
тальном срезе больших полуш арий головного иф-
га по Флексигу.
гически при этом выявляются отек м о т изменение контрастности между белым и серым веществом головного мозга, участ ки некротического распада вещества моз га — лакуны дезинтеграции, которые напо минают «пчелиные соты» (рис. 13.19). 1 Клиническая картина. В зависимости®1 продолжительности сохранения признаков нарушения функции любых нейронов вы
деляют преходящую ишемию головного м < 0 (полное восстановление в течение 24 Ш малый инсульт (полное восстановлен*6 в течение 1 нед.) и завершившийся инсуЛV1 (неврологический дефицит сохраняет^
