Исследование профессиональной готовности специалистов в

110 
Таблица 5.1. Рейтинг частоты верного распознавания симптомов психических 
расстройств и состояний специалистами психиатрических служб (n=55). 
место
в
рей
ти
нге
Расстройства и состояния 
n 
% 
1 
Параноидная шизофрения у взрослых 
55 
100,0 
1 
Эпилепсия у взрослых 
55 
100,0 
2 
Алкоголизм у взрослых 
54 
98,2 
3 
Эндогенная депрессия у взрослых 
47 
85,4 
4 
Пубертатный криз 
42 
76,4 
5 
ПТСР у подростков 
37 
67,3 
6 
ПТСР у детей младшего возраста 
36 
65,4 
7 
Простая шизофрения у подростков 
23 
41,8 
Первые места в рейтинге верного распознавания специалистами занимают 
параноидная шизофрения, эпилепсия и алкоголизм у взрослых, что 
свидетельствует о высоком уровне верной идентификации этих расстройств в 
общей выборке специалистов (100% - 98,2%). На среднем уровне (3 – 4-е 
место в рейтинге) с частотой 85,4% - 76,4% были верно распознаны 
эндогенная депрессия у взрослых и пубертатный криз. Наиболее низкие 
места в рейтинге (5 – 7-е) занимали ПТСР у подростков и детей младшего 
возраста, а также простая шизофрения у подростков. Эти данные указывают 
на низкие показатели верной идентификации специалистами симптомов 
психических расстройств у детей и подростков (67,3% - 41,8 %). 
При последующем корреляционном анализе значимых связей уровня 
идентификации с полом и возрастом респондентов в настоящем 
исследовании не выявлено (p>0,05). Связи уровня идентификации с 
профессиональным статусом специалистов (психиатр, психотерапевт, 
медицинский психолог) отражены в таблице 5.2.
 
(см. Приложение 1). 

111 
Таким образом, все специалисты, независимо от профессионального 
статуса, со 100%-й точностью идентифицировали эпилепсию и параноидную 
шизофрению у взрослых, что может быть объяснено четкостью 
диагностических критериев этих заболеваний, их изученностью и 
значительным вниманием, которое уделяется этим заболеваниям при 
подготовке специалистов.
Не обнаружено значимых связей профессионального статуса с 
точностью идентификации пубертатного криза, ПТСР у подростков, 
эндогенной депрессии и алкоголизма у взрослых (p>0,05). Следовательно, по 
способности к распознаванию симптомов этих расстройств, психиатры, так 
же как и при распознавании предыдущих групп симптомов, не отличались 
значимо ни от психотерапевтов, ни от медицинских психологов. Симптомы 
пубертатного криза, подросткового ПТСР, эндогенной депрессии и 
алкоголизма у взрослых занимали 2-е – 5-е места в рейтинге распознавания 
(67,3% - 98,2%), эти данные могут указывать на то, что профессиональная 
подготовка психиатров не дает им преимуществ в диагностике этих 
психических расстройств и состояний по сравнению с другими 
специалистами психического здоровья, таким образом, снижая общую для 
выборки способность к распознаванию за счет «упущенной выгоды». 
Качественный анализ ошибочных ответов показал их различия у 
представителей разных специальностей. Так, психотерапевты в случаях 
ошибок чаще соотносили описание ПТСР с нарушениями адаптации (у детей 
младшего возраста - в 84%, у подростков – в 25%) или с невротическими 
расстройствами (16% / 75% соответственно). 
Психиатры в случаях неверной идентификации
чаще всего соотносили 
описание ПТСР у подростков с психоорганическим синдромом
(55%), с 
невротическими расстройствами (36%) и аффективными расстройствами 
(9%). Описание ПТСР у детей младшего возраста психиатры чаще связывали 
с невротическими расстройствами (88,2%) и с шизофренией (11,7%). 

112 
Группа медицинских психологов, прошедших обучение по
теме 
стрессовых расстройств, верно распознала ПТСР у детей младшего возраста 
во всех случаях. При идентификации ПТСР у подростков выявлено лишь три 
случая неверной идентификации (в 2-х случаях ПТСР был идентифицирован 
как психорганический синдром, в одном случае - как нарушение адаптации).
Значимых корреляций правильной идентификации ПТСР с социо-
демографическими характеристиками исследуемой выборки в настоящем 
исследовании не выявлено (p≥0,05). 
Значимые связи точности идентификации с профессиональным 
статусом специалистов обнаружены лишь для 2-х форм психических 
расстройств: простой шизофрении у подростков и ПТСР у детей младшего 
возраста. При корреляционном анализе было выявлено, что статус психиатра 
имеет более сильную негативную ассоциацию с точной идентификацией 
ПТСР у детей младшего возраста (V Крамера=0,480, р<0,05) и позитивную 
ассоциацию - с точной идентификацией простой шизофрении у подростков 
(V Крамера=0,300, р<0,05). Статус психотерапевта имел лишь одну 
значимую негативную корреляцию с точным распознаванием простой 
шизофрении у подростков (V Крамера=0,298, р<0,05), а статус медицинского 
психолога - только значимую позитивную связь с точной идентификацией 
ПТСР у детей младшего возраста (V Крамера=0,363, р<0,05). 
В рамках настоящего исследования был продемонстрирован низкий 
уровень идентификации психогенных заболеваний у детей на примере ПТСР. 
Меньшая способность к распознаванию симптомов такого заболевания как 
ПТСР у детей младшего возраста может объясняться тем, что в клиническом 
мышлении психиатров по-прежнему преобладает биомедицинская модель 
над биопсихосоциальной. Именно этот фактор определяет соответствующий 
«биологически-центрированный» сбор анамнеза психиатрами, селективное 
выделение ими определенных фактов, симптомов и каузальных связей в 
ущерб другим, и, в конечном счете, приводит к гипердиагностике 
органической и эндогенной патологии у детей. В этом случае мероприятия, 

113 
направленные на лечение симптоматики ПТСР, не позволяют полностью 
устранить страдания пациента, даже в случае интенсивной терапии, так как 
акцент делается на приеме лекарственных препаратов, а необходимость 
оказания 
психотерапевтической 
помощи 
полностью 
игнорируется 
(Марценковский И.А., 2007). 
Примечательно, что ПТСР у младших детей психологи распознают 
значимо лучше, чем другие опрошенные специалисты: психологи верно 
распознают данное состояние в 100% случаев, в отличие от других 
специалистов, верно распознающих ПТСР лишь в 33% случаев (V Крамера = 
0,594, p<0,05). Возможно, медицинские психологи более компетентны в 
распознавании симптомов ПТСР в силу специфики их профессионального 
образования, при котором больше внимания уделяется влиянию на душевное 
здоровье психосоциальных факторов. 
Психиатры верно распознают ПТСР у младших детей значимо реже, 
чем другие опрошенные специалисты (V Крамера=0,594, p<0,05), среди 
верных ответов лишь 47,1% приходится на долю психиатров, среди неверных 
ответов на долю психиатров приходится 100%. 
Полученные данные послужили основой для сравнения групп 
специалистов прошедших/непрошедших обучение по ПТСР. 26 специалистов 
непосредственно перед проведением настоящего исследования прошли 
тематическое обучение по ПТСР в течение 18 академических часов.
Не 
получили тематического обучения по ПТСР на момент исследования 
(контрольная группа) 29 специалистов. Группы сравнения (специалисты, не 
прошедшие обучение, n=29 / специалисты, прошедшие обучение, n=26) были 
сопоставимы по профессиональному статусу, полу и возрасту (см. Главу 2. 
Материалы и методы исследования). С целью изучения связей верного 
распознавания ПТСР с тематическим обучением был проведен 
корреляционный анализ, результаты которого анализа отражены в таблице 
5.3. 

114 
Таблица 
5.3 
Корреляционные связи 
верного распознавания ПТСР 
специалистами и предшествующего тематического обучения (
n=55). 
Верное распознавание расстройства
Наличие обучения
V Крамера
p 
ПТСР у детей младшего возраста
0,614 
p<0,05 
ПТСР у подростков
0,193 
р
>0,05 
Выявлена сильная и значимая позитивная корреляционная связь 
предшествующего обучения специалистов по теме ПТСР с более точной 
идентификацией ими ПТСР у детей младшего возраста (V Крамера=0,614, 
p<0,05). 
Таким образом, можно предположить, что недостаточная готовность 
специалистов, и, прежде всего, психиатров к распознаванию ПТСР у ребенка 
связана с их недостаточной информированностью об особенностях клиники 
этого расстройства у детей, поэтому риск гиподиагностики ПТСР может 
быть устранен при соответствующем тематическом обучении психиатров, 
психотерапевтов и медицинских психологов. Такое тематическое обучение 
может играть позитивную роль в повышении квалификации специалистов, 
учитывая 
длительное 
время 
существовавшую 
в 
отечественном 
профессиональном психиатрическом образовании тенденцию к чрезмерному 
увлечению биологической психиатрией и в ущерб тематике, традиционно 
разрабатываемой медицинской психологией и психотерапией (Бобров А.Е., 
2004). 

жүктеу/скачать 3,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: