Приложение 3. Интервью и опросники, разработанные для целей настоящего исследования (1) Полуструктурированное интервью с родителем ребенка (разработано на основе родительской анкеты для оценки травматических
переживаний детей Н.В. Тарабриной)
Уважаемый участник опроса!
Вашему вниманию предлагаются вопросы, связанные с историей развития
Вашего ребенка. Вы можете отвечать на них, подчеркивая правильный ответ
или вписывая свой вариант. Спасибо за сотрудничество.
Возраст ребенка_______лет; пол ребенка: м ж_______________
По отношению к ребенку Вы являетесь: родителем, опекуном, усыновителем,
прочее. ______________________________________
По отношению к ребенку Вы являетесь: матерью, отцом, бабушкой,
дедушкой, другой вариант______________________________________
Пол родителя: М Ж_______возраст родителя _________лет
Образование родителя: среднее, средне-специальное, высшее.
Семья является: полной/неполной
Ребенок
от
1,2,3,4,5,6,8,____запланированной/незапланированной
берменности
Во время беременности отмечались события, вызывавшие интенсивные
неприятные переживания:
Роды 1,2,3,4,5,6,8,____по счету.
На первом году жизни ребенок наблюдался с диагнозом: Перинатальное
поражение ЦНС: да/нет
В семье отмечались частые и выраженные конфликты в течение первых трех
лет жизни ребенка: да/нет
В семье отмечались частые и выраженные конфликты в последующие годы:
да/нет
Возможно, что Ваш ребенок пережил какое-либо событие, которое могло
травмировать его психику. Пожалуйста, отметьте галочкой каждое из
событий (и возраст вашего ребенка во время каждого из случаев) в списке,
приведенном ниже:
Событие Возраст (лет) Автомобильная катастрофа
Другая катастрофа (несчастный случай)
Пожар
Стихийное бедствие
Серьезное физическое заболевание
Длительная или повторные госпитализации
Физическое насилие
223
Сексуальное насилие
Пребывание в зоне военных действий
Пребывание в качестве заложника
Смерть одного из родителей
Смерть обоих родителей
Смерть другого близкого человека
Присутствие при насилии
Присутствие при насилии, совершенном в
отношении родителей
Буллинг
Другое травмирующее событие (уточните)