Лучевая диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы и
жүктеу/скачать 3,26 Mb. Pdf көрінісі
|
4.-luchevaya diagnostika vasilev a yu-9-glava
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 9.11.1.
- Рис. 9.11.2.
- Рис. 9.11.3.
| 9.11. Опухоли почек у детей
■■ Опухоли почек в детском возрасте встречаются нечасто. Из доброкачественных опухолей наблюдается ангиомиолипома, которая при УЗИ выглядит как небольших размеров образование повышенной эхогенности, без усиления сосудистого рисунка и без акустической тени. Редко наблюдаются несколько ангиомиолипом одновременно. Специфической клинической картины ангиомиолипомы не имеют и являются «случайной» находкой при УЗИ (рис. 9.11.1). Рис. 9.11.1. Ангиомиолипома почек у детей: а - малых размеров ангиомиолипома (стрелка) в нижнем полюсе почки; б, в - относительно крупная (12 мм в диаметре) ангиомиолипома (пунктир) Злокачественные опухоли почек у детей нередко достигают больших размеров именно благодаря отсутствию каких-либо специфических клинических проявлений. Только при больших размерах образования у ребенка могут появиться жалобы на неясные боли в животе, по поводу которых назначают УЗИ и ставят диагноз. Опухоль может локализоваться в любом фрагменте почки, обычно имеет неправильно-округлую форму, гетерогенная. Экскреторная урография выявляет отсутствие контрастирования ЧЛС почки либо деформацию ЧЛС при сохраненной функции органа. При УЗИ выявляется объемное образование с атипич- ным сосудистым рисунком (рис. 9.11.2). Рис. 9.11.2. Опухоль Вильмса у девочки 8 лет: а - при экскреторной урографии определяется дефект контрастирования ЧЛС справа (стрелка); б, в - при УЗИ в среднем фрагменте почки - объемное образование средней эхогенности; г - макропрепарат удаленной почки Гигантские размеры опухолей определяют резко выраженные изменения структуры почки, при этом ее сохраненный фрагмент может быть значительно оттеснен и деформирован, что определяет сложности его визуализации и как следствие определения органной принадлежности опухоли. Обычно в оставшемся фрагменте почки сосудистый рисунок бывает сохранен, а в собственно опухоли - намного менее интенсивный. В некоторых случаях возможно зафиксировать так называемые шунтирующие сосуды - интраопухолевые артериальные сосуды со сниженными показателями периферического сопротивления. Наличие таких сосудов характерно для злокачественных опухолей (рис. 9.11.3). На этапе онкологического стационара выполняется КТ. Рис. 9.11.3. Варианты гигантских опухолей почек у детей: а, б - ребенок 4 лет. Сосудистый рисунок в сохраненном фрагменте почки не нарушен, в опухоли - практически не прослеживается; в, г - в огромной опухоли почки определяется крупный сосуд с крайне низким периферическим сопротивлением - т.н. «шунтирующий» сосуд; д, е - огромная опухоль почки у девочки 3 лет Обнаружение объемного образования в почке является строгим показанием к обращению к детскому онкологу: специфических, жүктеу/скачать 3,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|