Лучевая диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы и

Рис. 9.12.1. 
Гигантские опухоли надпочечников: 
а, б - феохромацетома у девочки 14 лет. Размеры опухоли - более 22x17 см. Причиной 
обследования стало нарушение менструального цикла; в, г - нейробластома у ребенка 2 
лет. Размер опухоли более 19*16x17 см. Причиной обследования стали жалобы на боли в 
животе 
хорошо дифференцированные структуры. Четко видны гипоэхогенные пирамиды. Не 
следует их путать с дилатированными чашечками, что бывает, если исследование 
проводит врач, редко работающий с маленькими детьми. Лоханки обычно не 
определяются, просвет лоханок менее 5 мм обычно не является патологией. Сосудистый 
рисунок прослеживается на всем протяжении почечной паренхимы до капсулы органа и 
значительно интенсивнее, чем в прилежащих фрагментах паренхимы соседних органов - 
печени, селезенки. 
Характерна так называемая дольчатость почки, связанная с особенностями 
эмбрионального развития. Каждой дольке соответствует пирамида. Иногда дольчатое 
строение имеет вся почка, в других случаях дольчатость сохраняется только в некоторых 
ее фрагментах. Дольчатое строение может быть как симметричным, затрагивающим обе 
почки, 
так и отмечаться преимущественно (или только) с одной стороны. Самостоятельного 
клинического значения эта эхографическая находка не имеет. В большинстве случаев 
уже к 5-6 мес дольчатость исчезает. 
Диффузное повышение эхогенности кортикального слоя паренхимы почек у 
новорожденных встречается достаточно часто; оно может быть связано с 
сопутствующими заболеваниями (асфиксия в родах, внутриутробное инфицирование и 
пр.) и требует комплексной оценки с учетом преморбидного фона ребенка. Как 
эхографический признак, не имеющий самостоятельного клинического значения, 
встречается у «условно здоровых» недоношенных и проходит к 1-2 мес жизни (рис. 
9.13.1.1). 

жүктеу/скачать 3,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: