Лучевая диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы и
жүктеу/скачать 3,26 Mb. Pdf көрінісі
|
4.-luchevaya diagnostika vasilev a yu-9-glava
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 9.13.5.3.
| Рис. 9.13.5.2.
Преренальная ОПН у новорожденного: а - выраженные изменения паренхимы почки; б, в - в режиме цветового допплера определяется единственный сосуд с маятникообразным кровотоком (стрелка); г, д - допплерограмма и ее схема: красным показан низкоскоростной продолженный артериальный кровоток, синим - высокоскоростной маятникообразный венозный. Именно он и виден в цветовом режиме Крайне редкой патологией, которая при двустороннем поражении неизбежно приводит к развитию ОПН, является тромбоз почечной вены у новорожденных. Полиэтиологичное заболевание, в основе которого лежат перенесенные волемические нарушения и гемоконцентрация, начинается с мелких интраренальных вен, постепенно распространяясь на магистральную почечную вену и иногда на нижнюю полую вену. Восстановление просвета почечной вены происходит очень редко, в большинстве случаев процесс заканчивается нефросклерозом с утратой почечной функции (рис. 9.13.5.4). ОПН ренального генеза у новорожденных наблюдается редко: только при крайних степенях ювенильного поликистоза функция почек снижается настолько, что ОПН развивается уже в периоде новорожденности. Почки при этом достигают огромных размеров, занимая практически весь объем живота. При УЗИ видно, что вся паренхима почки представлена совокупностью мелких кист (губчатая почка), характерной кортикомедуллярной дифференцировки нет. Сосудистый рисунок имеет хаотичный характер, при этом параметры кровотока в магистральной почечной артерии могут сохраняться в пределах возрастной нормы вплоть до терминального состояния младенца (рис. 9.13.5.5). Заболевание прогностически неблагоприятно, при этом чем раньше появилась почечная недостаточность, тем быстрее она достигнет терминальной стадии. Рис. 9.13.5.3. ОПН у новорожденных с критической коарктацией аорты: а, б, д - в почке (контур показан пунктиром) ребенка 3 суток жизни просле- живается только один сосуд, меняющий свою окраску по фазам сердечного цикла (стрелки), соответственно этой окраске спектр кровотока имеет маят- никообразный вид (д); в - тот же ребенок: кровоток в брюшной аорте (стрелки) не прослеживается; е, ж, з - другой ребенок 6 суток жизни сосудистый рисунок прослеживается только в проекции медуллярного слоя почки (контур показан пунктиром) практически одинаково в систолу и диастолу соответственно крайне низкому периферическому сопротивлению артериального ренального кровотока (з) - стенотическая стена, RI = 0,32; г - коарктация аорты (стрелка) при ЭхоКГ жүктеу/скачать 3,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|