Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное



Pdf көрінісі
бет95/163
Дата18.09.2024
өлшемі2,24 Mb.
#204577
түріМетодические разработки
1   ...   91   92   93   94   95   96   97   98   ...   163
Байланысты:
Гинекология 1ч (методичка) (3)

Эпидемиология
. По данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь
5–10% инфицированных лиц имеют клинические проявления заболевания. 
ВПЧ-ассоциированные заболевания: 

остроконечные кондиломы — пальцеобразные выпячивания на поверхности кожи 
и слизистых оболочек, имеющие типичный “пестрый” и/или петлеобразный 
рисунок и локализующиеся в области наружного отверстия мочеиспускательного 
канала, малых половых губ, входа во влагалище, влагалища, шейки матки, паховой 
области, промежности и анальной области; 

внутриэпителиальная 
неоплазия 
(анальная, 
вульварная, 
влагалищная 
и 
цервикальная интраэпителиальная неоплазия); 

гигантская кондилома Бушке-Левенштейна — 
мелкие бородавчатоподобные 
папилломы, сливающиеся между собой и образующие очаг поражения с широким 
основанием. 
Диагностика 
ПВИ зависит от локализации процесса.
 
Применяют клинико-
визуальный метод, вульвоскопию и кольпоскопию (простая и расширенная), 
молекулярно-биологическое (ВПЧ-тест), цитологическое и гистологическое исследование 
прицельно взятого биоптата, при необходимости — иммуногистохимическое 
исследование (оценка экспрессии вирусных белков p16 и p18). 
Лечение. 
Основная цель лечения папилломавирусной инфекции — удаление 
экзофитных образований и атипически измененного эпителия. 
Для лечения аногенитальных (венерических) бородавок применяют деструктивные 
методы терапии:
а) химические: Мардил Цинк (1,5% раствор цинка хлорпропионата в 50%
2-хлорпропионовой кислоте), Солкодерм (комбинация азотной, уксусной, щавелевой, 
молочной кислот и тригидрата нитрата меди); 
б) 
физические: 
криодеструкция, 
электрокоагуляция, 
лазерная 
деструкция, 
радиочастотная термоаблация. 
Хирургическое лечение показано при гигантских экзофитных кондиломах, неоплазии 
с обязательным гистологическим исследованием материала. 


Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов специфической 
этиологии
90 
Профилактика
ПВИ: вакцинация [Церварикс, бивалентная вакцина (16/18)) и 
Гардасил, квадривалентная вакцина (6/11/16/18)]. Обе вакцины предназначены для 
профилактики аногенитального рака и, прежде всего, РШМ, а квадривалентная вакцина – 
и для профилактики генитальных кондилом. В некоторых странах мира зарегистрирована 
вакцина Гардасил 9 (6/11/16/18/31/33/45/52/58). 
Приоритетной популяцией для массовой вакцинации являются девочки-подростки до 
начала сексуальной активности. Вакцинированные также подлежат рутинному 
цервикальному скринингу. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   91   92   93   94   95   96   97   98   ...   163




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет