Патофизиология пәні, мақсаты мен міндеттері және оларға жету
жүктеу/скачать 6,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Жалпы патфиз
| бастапқы сатысында
(бірнеше сағаттан бірнеше тәулікке дейін) бҥйрек қызметінің бҧзылыстары байқалмайды. Бҧл кезде бҥйрек қазметінің жеткіліксіздігін туындатқан негізгі аурудың белгілері басым болады. Қан айналымының бҧзылыстары байқалады; ● олигоанурия сатысында (екі аптадай мерзімде) тәулігіне зәрдің шығарылуы 500 мл-ден аспайды. Бір-екі тәуліктен кейін олигурия ануриямен ауысып, тәулігіне бар- жоғы 50-100 мл несеп шығарылады; Олигоурия мына себептерден дамуы мҥмкін: ♣ бҥйрек ишемиясы кезінде шумақ қылтамырларында қан қысымының тӛмендеуі несептің сҥзілуін азайтады; ♣ бҥйректің милық қабатында қанайналым азайғандықтан онда осмостық қысымды кӛтерегін заттар жиналып қалады. Сондықтан нефрон шумақтарында сҥзілген алғашқы несеп бҥйректің аралық тіндеріне сіңіріліп кетеді; ♣ эпителий жасушаларының ісінуі, жартылай ыдыраған жасушалардың сыдырылуы, ісінген аралық тіндер мен ӛзекшелердің қысылып қалуы, олардың ішінде миоглобин, гемоглобин, дәрі-дәрмектердің кристалдарының тҧнуы т.с.с. себептерден нефрон ӛзекшелерінің бітелуі несеп шығарылуын азайтады. Бҧл кезде бҥйректің қоюландыру және сҧйылту қабілеті мҥлде жоғалады, изостенурия дамиды. Несептің меншікті тығыздығы қан плазмасының тығыздығымен теңеліп, 1010-1012 мӛлшерінде тҧрақты сақталады (изостенурия дамиды). Несепте нәруыздар, цилиндрлер, лейкоциттер және эритроциттер пайда болады. БЖЖ олиго-анурия сатысында қанда азот ӛнімдерінің деңгейі кӛтеріледі: олардың жалпы қалдығы 200-300 ммоль/л, зәрнәсіл 120-150 ммоль/л, креатинин 1,2-1,7 ммоль/л, зәр қышқылы 2-3 ммоль/л дейін кӛтерілуі мҥмкін. Сонымен бірге, қанда фенол, индол, скатол, гуанидин т.б. ӛнімдер кӛбейеді. Содан уремия (зәрліқан) дамып, 5-7 кҥн ішінде уремиялық кома дамуына әкеледі. Бҥйректің несеп шығару қабілеті тӛмендеуі организмде су мен тҧздардың жиналып қалуына әкеледі. Осыдан қанда калийдің, магнийдің деңгейі кӛтеріледі. Гиперкалиемияның нәтижесінде жҥректің аритмиялары (экстрасистолия, блокадалар), оның кенеттен 656 тоқтап қалу мҥмкіншіліктері пайда болады. Натрий, хлор, кальций қаннан тін жасушаларына тез ауысуы, сондықтан олардың қандағы деңгейі жоғарыламай, керісінше тӛмендеуі мҥмкін. Қанда кальцийдің деңгейі тӛмендеуі сіңір тартылуларына, тырыспа, сіреспе дамуларына әкеледі. Натрий мен хлор тіндерге жиналуына байланысты олар ісінеді. Сульфат, фосфат аниондарының қанда жиналып қалуынан метоболизмдік ацидоз дамиды. Бҧған басқа зат алмасу ӛнімдерінің жиналып қалуы мен бҥйректе аммонийгенез бен ацидогенездің бҧзылыстары ӛздерінің ҥлесін қосады. Организмде судың артық жиналып қалуынан ӛкпе мен мидың ісінулері байқалады. Осыдан қатты бас ауыруы, кӛңіл-кҥйдің тҧнжырауы, жандҥниелік бҧзылыстар, сана-сезімінің жоғалуы, естен тану, Кумсауль тынысы т.с.с. ауру әйгіленімдері байқалады. Осы кӛрсетілгендердің нәтижесінде уремиялық кома дамуы мҥмкін. ● д жүктеу/скачать 6,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|