Патофизиология пәні, мақсаты мен міндеттері және оларға жету
иурездің біртіндеп қалпына келу сатысында
жүктеу/скачать 6,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Жалпы патфиз
- Бұл бет үшін навигация:
- Бҥйрек кызметінің созылмалы жеткіліксіздігі (БСЖ).
- Патогенезі.
| иурездің біртіндеп қалпына келу сатысында
несеп шығарылу ақырындап кӛбейеді. Бҥйректе қан айналымының біртіндеп қалпына келуінен нефрон шумақтарында несеп сҥзілу және ӛзекшелердің ӛтімділігі жақсара бастайды. Тіректік мембраналары сақталған нефрондардың шумақтары мен ӛзекшелердің эпителий жасушалары біртіндеп қалпына келеді. Осыдан несеп шығарылу ақырындап қалыпты денгейге дейін кӛтеріледі, артынан полиурия дамиды. Тәуліктік диурез бірнеше литрге дейін кӛбейеді. Бірақ қалпына келе бастаған ӛзекшелердің эпителий жасушалары әлі бҥйректің қоюландыру- сҧйылту қабілетін орнына келтіре алмайды. Несептің меншікті тығыздығы тӛмен болады (гипостенурия). Бҧл кезде зәр кӛп шығарылуынан организмнің сусыздануы болуы мҥмкін. Зәрмен калий, магний, хлор кӛптеп шығарылудан, олардың қандағы деңгейі тӛмендейді. Осыдан бҧлшықеттердің әлсіздігі, рефлекстердің азаюы, салданулар мен шала салданулар дамуы ықтимал. Гипокалиемияның нәтижесінде жҥрек қызметінің бҧзылыстары байқалады. Қанда азоттық заттардың мӛлшері біртіндеп азаяды. Бҧл кезде иммунитет тӛмендейді, организмнің микробтарға сезімталдығы кӛтеріледі. БЖЖ-нің 2-ші олигоанурия жән 3-ші полиурия сатыларында науқас адамдардың 43%-ындайы жан тапсырады. ● сауығу сатысы. Дҧрыс емдеу шараларын қолданған жағдайларда тірі қалған науқас адамдарда сауығу сатысы дамиды. Ол 6 айдан 2 жылға дейін созылады. Сонымен БЖЖ қайтымды ҥрдіс. Бҥйрек кызметінің созылмалы жеткіліксіздігі (БСЖ). БСЖ бҥйрек нефрондарының біртіндеп тіршілігін жоғалтудан, олардың орнына дәнекер тіндердің ӛсіп-ӛнуінен 657 дамиды. Этиологиясы. БСЖ-іне әкелетін себепкер ықпалдарға: ● бҥйректің созылмалы аурулары: созылмалы гломерулонефрит, пиелонефрит, бҥйректің поликистозы, нефрослерозы, туберкулезі т.б.); ● қан тамырларының атеросклерозы, гипертензиялық ауру; ● қантты диабет, амилоидоз, подагра т.б. дерттер кездеріндегі зат алмасуларының бҧзылыстары т.с.с. жатады. Патогенезі. Созылмалы дерттердің нәтижесінде бҥйректе қызмет атқаратын нефрондардың азаюынан бҥйрек қызметінің біртіндеп, қайтымсыз тӛмендеуі байқалады. Оның бҧзылу дәрежесіне қарай БСЖ ҥш сатыға ажыратады. Әр сатысы А және Б кезеңдеріне бӛлінеді. ● бірінші жасырын сатысының I А кезеңінде тыныштық жағдайда бҥйрек қызметінің бҧзылысы байқалмайды, креатининнің мӛлшері әдеттегідей болады. Бірақ қою тамақ немесе сҧйықтарды артық ішкізу арқылы бҥйрек қызметінің пайдаланылмаған (резервтік) мҥмкіншіліктерінің тӛмендегенін байқауға болады. I Б кезеңінде қан плазмасындағы креатининнің деңгейі қалыпты мӛлшерінің ең жоғары шыңында (80 мкмоль/л) болады. Нефрон шумақтары арқылы несептің сҥзілуі қалыптыдан екі есеге (40-60 мл/мин дейін) тӛмендейді; ● екінші жүктеу/скачать 6,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|