вопрос. Этиология и патогенез гиперкоагуляций. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

• 
  генерализованные инфекции, септические состояния;
  
• 
  шок любого происхождения;
  
• 
  обширные хирургические вмешательства, в том числе и акушерская патология (разрыв плаценты, эмболия околоплодными водами, криминальный аборт);
  
• 
  злокачественные опухоли;
  
• 
  обширные повреждения тканей, тканевая эмболия, ожоги;
  
• 
  иммунные, аллергические и иммунокомплексные болезни;
  
• 
  массивные кровопотери, трансфузии;
  
• 
  отравления гемокоагулирующими змеиными ядами, химическими и растительными веществами, внутрисосудистый гемолиз любого происхождения;
  
• 
  острые гипоксии, гипотермия, гипертермия с дегидратацией.
  

• 
  системное поражение и неполноценность сосудистого эндотелия;
  
• 
  активация свёртывающей системы и тромбоцитов;
  
• 
  первичная или вторичная депрессия противосвёртывающей системы (антикоагулянтной — дефицит антитромбина III и фибринолитической — резкое повышение антиплазминовой активности, дефицит плазминогена и его
  активаторов).
  

• 
  в 1-й стадии — симптомы основного заболевания и признаки тромбогеморрагического синдрома (с преобладанием проявлений генерализованного тромбоза); гиповолемия, нарушение микроциркуляции, дисфункция и дистрофические изменения в органах, нарушения метаболизма;
  
• 
  во 2-й стадии — признаки полиорганного повреждения и блокады системы микроциркуляции паренхиматозных органов, геморрагический синдром (петехиально-пурпурный тип кровоточивости);
  
• 
  в 3-й стадии — к указанным нарушениям присоединяются признаки полиорганной недостаточности (острая дыхательная, сердечно-сосудистая, печёночная, почечная, парез кишечника) и метаболические нарушения (гипокалиемия, гипопротеинемия, метаболический ацидоз, алкалоз), а также анемический синдром, геморрагический синдром по смешанному типу (петехии, гематомы, кровоточивость из слизистых оболочек, массивные желудочно-кишеч-ные, лёгочные, внутричерепные и другие кровотечения, кровоизлияния в жизненно важные органы);
  
• 
  в 4-й стадии (при благоприятном исходе) основные витальные функции и показатели гемостаза постепенно нормализуются.
  

ДВС-синдром может протекать:

• 
  молниеносно (от нескольких минут до нескольких часов или до одних суток);
  
• 
  остро (1–10 суток);
  
• 
  подостро (до одного месяца);
  
• 
  хронически (более одного месяца);
  
• 
  рецидивирующе (волнообразно).