Педиатрия Лаура,Алтынай,Айдана,Дана Гауһар саттилик
Балалардағы гломерулонефрит
жүктеу/скачать 4,78 Mb.
|
ГРЛЗ педиатрия
- Бұл бет үшін навигация:
- Балалардағы гломерулонефрит диагностикасы
- Балалардағы гломерулонефрит емдеу
Балалардағы гломерулонефрит – жұқпалы-аллергиялық сипаттағы бүйрек гломеруласының өткір немесе созылмалы қабынуы. Балалардағы өткір гломерулонефрит кезінде синдромдардың үштігі сипатталады: зәр шығару (олигурия, анурия, гематурия, протеинурия), эпидемиялық және гипертониялық; созылмалы түрде олардың біреуі басым немесе жасырын
Балалардағы гломерулонефрит диагностикасыБалада өткір гломерулонефрит диагнозы соңғы инфекцияның анамнезінің тарихы негізінде тексеріледі, қанның туыстарындағы тұқым қуалаушылық және туа біткен бүйрек патологиясының және клиникалық көріністің болуы, зертханалық және аспаптық зерттеулермен расталған. Баланы күдікті гломерулонефритпен қарауды педиатр және педиатриялық нефрологтар жүргізеді (педиатриялық уролог). Диагноздың бөлігі ретінде қан мен зәрдің жалпы және биохимиялық анализі, Reberg сынағы, некипоренконың несеп талдауы, Зимницкий сынағы. Балалардағы гломерулонефрит диурездің төмендеуін анықтады, гломерулярлық сүзу жылдамдығы, ноктурия, микроскопиялық және жалпы гематурия, протеинурия, цилиндрия. Кішкентай лейкоцитоз және қандағы ESR жоғарылауы бар; NW және C5 толықтыру фракцияларын азайту; Ортсайлауком ұлғайтылды, несепнәр, креатинин; гиперазотемия, стрептококктағы антиденелердің титрі (ASG және ASL-O). Балаларда өткір гломерулонефрит кезінде бүйректің ультрадыбыстық деңгейі олардың көлемінің азаюы мен эхогендігінің жоғарылауын көрсетеді. Балалардағы гломерулонефриттің морфологиялық нұсқасын анықтау үшін бүйректің пункционная биопсиясы жүргізіледі, аурудың болжамын бағалау және тиісті терапия тағайындау. Гломерулонефритпен ауыратын балаларда педиатрлық офтальмолог кеңес беріледі (резонансты кемелердің ангиопатиясын болдырмау үшін іргелі зерттеу жүргізілді), генетика (тұқымқуалайтын патологияны болдырмау), педиатриялық отоларингология және стоматолог (созылмалы инфекция ошақтарын анықтау және қалпына келтіру). Балалардағы гломерулонефрит емдеуБалалардағы гломерулонефрит көріністері анықталды (жалпы гематурия, протеинурия, ісікті, гипертониясы) төсек-орындық демалыс және арнайы диетаны тағайындау арқылы стационарлық емделуді көрсетті (тұз және ақуызды шектеу), этиотропты жүргізу, симптоматикалық және патогенетикалық терапия. Тамасыз жоғалмайынша қатты тұзсыз диета қажет, және қатаң ақуызсыз диета — сұйықтықтың қалыпты көлемі қалпына келтірілмейді. Гемерулонефриттің өткір кезеңінде балаларда антибиотикалық терапия тағайындалады (пенициллин, ампициллин, эритромицин). Ісіну синдромын түзету фуросемидпен жүргізіледі, спиронолактон. Ұзақ әрекеттің АПФ тежегіштерін қолданатын балалардағы антигипертензивті препараттардан (эналаприл), баяу кальций арнасының блокаторлары (нифедипин), жасөспірімдерде — ангиотензин II рецепторлы блокаторлары (лосартан, вальсартан). Глюкокортикостероидтер қолданылады (Преднизон), созылмалы гломерулонефриттің ауыр түрлерінде – иммундық-профилактикалық препараттар (хлорбутин, циклофосфамид, левамисол). Қатты нефротикалық синдромы бар науқастарда тромбоздың алдын алу үшін антикоагулянттар тағайындалады (гепарин) және антиплателетикалық заттар. Зәр қышқылының деңгейлерінің айтарлықтай ұлғаюымен, қандағы несепнәр мен креатинин, қатты қышыма және ішектік теріге ұштасады, гемодиализді қолдануға болады. Ауруханадан шыққаннан кейін балалар 5 жыл бойы педиатр және педиатриялық нефрологпен диспансерлік есепте болуы керек, және қайталанатын гломерулонефритпен – өмір үшін. СПА емдеу ұсынылады; профилактикалық егу қарсы. жүктеу/скачать 4,78 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|