Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Г Л А В А З
| Этиология и патогенез.
Как правило, В У И вызывают оппортунистиче ские возбудители (от лат. opportunis - выгодный, удобный), которыми мать инфицируется впервые во время беременности. Эти же возбудители часто осложняют течение С П И Д а . По данным J. О. Klein, J. S. Remington (1995), в С Ш А примерно у 1% новорожденных детей можно выделить вирус цитомега- лии, до 15% новорожденных инфицированы хламидиями (примерно у каждо го третьего из них развивается конъюнктивит, одного из 6 — пневмония), у одного на 1000 живорожденных детей диагностируют токсоплазмоз, герпети ческую инфекцию или ветряную оспу, у 25% детей от ВИЧ-инфицированных матерей развивается С П И Д (на 1995 г. в С Ш А ВИЧ-инфицирование среди бе ременных составляло в среднем 1,5 на 1000). Л. С. Лозовская (1997) на осно вании определения антигенов вирусов у новорожденных детей Москвы выяви ла присутствие их у 515 на 1000 всех детей, при клинически выраженной па тологии — у 92,3% (в том числе у 74,3% — смешанную инфекцию), а у здоровых новорожденных при рождении - у 23,3%. В литературе есть много работ, в которых указано на то, что при тщательном патогистологическом ис следовании плацент примерно в 2 0 - 2 5 % можно выявить признаки инфекции, но подавляющее большинство новорожденных при этом не имеют клиники инфекций. Таким образом: 1) имеется довольно высокая частота выделения различных вирусов (или их антигенов) среди всех новорожденных; в том числе и не имеющих клини ческих проявлений инфекции; 2) частота клинически выраженного инфекционного процесса среди инфи цированных новорожденных (даже при наличии морфологических признаков инфекции в плаценте) невелика, и ее оценивают в несколько процентов (на пример, неонатальная болезнь выявляется у 5%, детей внутриутробно инфи цированных вирусом цитомегалии, у 1% детей, инфицированных в родах стрептококками группы В, но в то же время — у трети детей, инфицированных в родах хламидиями); 3) смешанная инфекция — является частым явлением; 4) конкретные дефекты иммунитета плода и новорожденного ребенка, от ветственные за трансформацию инфицирования в инфекционный процесс, не ясны. 292 Г Л А В А З- Болезни детей Вместе с тем установлено, что гораздо чаще это происходит у недоношен ных, а также у детей, перенесших смешанную гипоксию, и у индивидуумов, антенатальный период которых протекал с осложнениями. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|