Педиатрия

Аллергические заболевания 
451 
— устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и кож­
ного зуда, сухости кожи; 
— восстановление структуры и функции кожи; 
— профилактику и устранение вторичного инфицирования пораженных 
участков кожи; 
— восстановление поврежденного эпителия. 
Необходимо ограничение воздействия провоцирующих обострение факто­
ров. Ногти на пальцах рук у ребенка должны быть коротко острижены, чтобы 
уменьшить повреждение кожи при расчесывании. После мытья в прохладной 
воде с нейтральным мылом следует использовать смягчающие кремы или масла. 
Наружное лечение начинают с применения индифферентных паст, мазей, 
болтушек, содержащих противовоспалительные, кератолитические и керато-
пластические средства. При обострении с экссудативными проявлениями при­
меняют примочки с жидкостью Бурова (раствор алюминия ацетата), 1% рас­
твора танина и др. 
При выраженных проявлениях АД применяют топические глюкокортико-
стероиды (ГКС) — элоком (крем, мазь, лосьон), адвантан (эмульсия, крем, 
мазь). Эти препараты обладают высокой эффективностью и безопасностью. 
Их назначают 1 раз в сутки в период обострения, в том числе и у детей ранне­
го возраста. Нерациональное использование ГКС может вызвать системные и 
локальные побочные эффекты. 
При присоединении вторичной бактериальной инфекции назначают
 на­
ружные антибактериальные препараты
(бактробан, 3—5% пасты с эритроми­
цином, линкомицином). Предварительно пораженные участки кожи обрабаты­
вают фукорцином, раствором бриллиантового зеленого, метиленового синего. 
При грибковой инфекции применяют наружные противогрибковые препараты 
(кремы травоген, низорал и др.) 
Прогноз.
Полное клиническое выздоровление наступает у 17—30% боль­
ных. Неблагоприятными факторами прогноза АД являются: 
— начало стойких высыпаний на коже в возрасте 1—3 месяцев; 
— сочетание АД с бронхиальной астмой; 
— сочетание АД с персистирующей инфекцией; 
— сочетание АД с вульгарным ихтиозом; 
— неадекватная терапия. 
При псевдоаллергическом механизме развития дерматита прогноз более 
благоприятный. У большей части детей кожный процесс уменьшается к полу-
тора-двум годам и исчезает к пяти. 
3.4.4.

жүктеу/скачать 13,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: