570
Г Л А В А З
Болезни детей
лусидячее положение, осиплость голоса, икота, боль в животе, рвота, отказ от
еды, отеки на лице и шее, бледность, иногда цианоз.
Признаки накопления экссудата или отложения фибрина.
• Болевой синдром:
1) боль постоянна; 2) у маленьких детей определяют
боль в животе, метеоризм, усиление боли при пальпации живота (особенно в
эпигастрии); 3) дети старшего возраста локализуют боль в грудной клетке и
отмечают ее иррадиацию в левое плечо и шею; 4) боль усиливается при пере
мене положения и глубоком дыхании.
• Шум трения перикарда
выслушивают на основании сердца вдоль левого
края грудины в положении сидя. Более четко шум можно выслушать при на
давливании стетоскопом на грудную клетку либо в положении больного сидя,
несколько наклоненном вперед. Интенсивность шума — от нежных экстрато
нов до грубого систоло-диастолического шума («хруст снега») — не зависит от
характера выпота и его количества.
• Увелигение размеров сердца
— в первую очередь
абсолютной сердегной
тупости,
а при наличии значительного выпота и
относительной сердегной ту
пости.
Верхушечный толчок ослаблен, тоны сердца резко приглушены. Макси
мальное артериальное давление снижено, минимальное — нормальное или по
вышено. Иногда наблюдают парадоксальный пульс (пульсовые удары исчеза
ют на вдохе).
Достарыңызбен бөлісу: 
