Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина.
| Г Л А В А
З Болезни детей Таблица 3.83 Классификация и номенклатура ювенилъного ревматоидного артрита Клинико-анатоми- ческая форма Иммунологи ческая харак теристика Течение болезни Степень активно сти Рентгенологическая стадия Функциональная способность больного 1. Ревматоидный артрит, преиму щественно сус тавная форма с (без) поражением глаз: а) полиартрит б) олигоартрит в) моноартрит 2. Ревматоидный артрит, сустав- но-висцеральная форма: а) с ограничен ным поражением органов (пора жение ретикуло- эндотелиальной системы, сердца, сосудов, почек, легких, серозных оболочек, кожи, глаз, амилоидоз внутренних орга нов) б)синдром Стилла в) субсептиче ский синдром Серопози- тивный Серонега- тивный Быстро- прогресси рующее Медленно- прогресси рующее I. Мини мальная II. Сред няя III. Высо кая 0. Ремис сия I. Околосуставной остеопороз; призна ки выпота в по лость сустава, уплотнение периар- тикулярных тканей II. Остеопороз + сужение суставной щели; единичные костные узуры III. Распространен ный остеопороз, выраженная кост- но-хрящевая де струкция; множест венные узуры; сис темное нарушение роста костей I V . Изменения, присущие I — I I I сте пени + костный ан килоз 1. Сохранена 2. Нарушена по состоянию опорно- двигательного ап парата: а) способность к самообслуживанию сохранена б) способность к самообслуживанию частично утрачена в) способность к самообслуживанию утрачена полно стью 3. Нарушена по состоянию глаз или внутренних орга нов Клиническая картина. Основным признаком является суставной синд ром: боль, припухлость, характерна утренняя скованность. Пораженные суста вы горячие на ощупь, однако гиперемия кожи встречается редко. Выражен ность артралгий обычно меньше, чем у взрослых, дети могут не обращать внимание на скованность. Наиболее часто встречаются м о н о - и о л и г о а р - т р и т и ч е с к и й в а р и а н т начала ЮРА (до 4 суставов), при этом вовлека ются чаще коленные, затем голеностопные и лучезапястные, реже тазобедрен ные суставы (на поздних стадиях болезни у 50%); детям менее свойственна симметричность процесса. Реже при ЮРА отмечается п о л и а р т р и т и ч е с к и й в а р и а н т — сим метричное поражение мелких суставов кистей и стоп с преобладанием проли- феративных изменений, активность воспаления по лабораторным показателям наблюдается редко. При ЮРА у трети больных наблюдается поражение меж позвонковых суставов шейного отдела позвоночника, часто встречается артрит в височно-нижнечелюстных суставах. Деструкция суставного хряща и субхонд- ральных отделов костей, деформации суставов формируются у детей значите льно медленнее, чем при ревматоидном артрите взрослых (РА). Характерными признаками хронического течения ЮРА являются отставание в физическом развитии, нарушение роста отдельных сегментов скелета. |