Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация.
- Г Л А В А З
| Этиология и патогенез.
ИТП — заболевание с наследственным предрас положением, заключающемся в наличии у больных наследственной тромбоци- топатии, в связи с чем перенесенные вирусные инфекции (ОРВИ, корь, крас нуха и др.), профилактические прививки, физические и психические травмы, другие внешние факторы, нарушая переваривающую функцию макрофагов, могут привести к возникновению иммунопатологического процесса — синтезу антитромбоцитарных аутоантител. По современным представлениям, к ИТП всегда приводит иммунопатологический процесс, поэтому выделение иммун ных и неиммунных форм болезни нерационально. Антитела (иммуноглобули ны класса G) вырабатываются к структурным белкам мембраны, в том числе к рецепторам, индуцирующим тромбоцитарную агрегацию. Генез тромбоцитопении при ИТП не вызывает сомнений — повышенная деструкция тромбоцитов в селезенке, которая является местом синтеза анти тромбоцитарных антител. Тромбоцитопоэз при ИТП повышен, на что указы вает большое количество мегатромбоцитов в крови. Кровоточивость у боль ных ИТП обусловлена количественной (тромбоцитопения) и качественной (тромбоцитопатия) неполноценностью тромбоцитарного звена гемостаза. Со судистый эндотелий, лишенный ангиотрофической функции тромбоцитов, под вергается дистрофии, что приводит к повышению проницаемости сосудов, геморрагиям. Нарушения коагуляционного звена у больных ИТП (снижение темпов тромбопластинообразования, повышение фибринолиза) вторичны по отношению к недостаточности тромбоцитарного звена. Тромбоцитопатия у де тей, больных ИТП, отмечается во все периоды заболевания, в том числе и по сле спленэктомии при нормальном количестве тромбоцитов в периферической крови. Классификация. По тегению выделяют острые (менее 6 месяцев) и хро нические формы ИТП; последние подразделяются на варианты: с редкими ре цидивами; с частыми рецидивами; непрерывно рецидивирующие. 644 Г Л А В А З Болезни детей По периоду болезни различают обострение (криз), клиническую ремиссию (отсутствие кровоточивости при сохраняющейся тромбоцитопении) и клини- ко-гематологическую ремиссию. По клинигеской картине различаются «сухие» (имеется только кожный геморрагический синдром) и «влажные» (пурпура в сочетании с кровотечения ми) пурпуры. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|