Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- ГЕМОБЛАСТОЗЫ
| Диспансерное наблюдение.
При поражении почек соответствует изло женному в соответствующей главе. Если поражение почек отсутствует, дети находятся на диспансерном учете у участкового педиатра в течение 5 лет. Каждые полгода ребенка показывают стоматологу, оториноларингологу для своевременной диагностики и санации наиболее распространенных очагов ин фекции. Так же регулярно исследуют кал на яйца гельминтов. Не реже чем один раз в квартал и после каждого перенесенного ОРВИ делают анализы мочи. Медицинское освобождение от прививок дается на 2 года. Плановая те рапия не показана. 3.9.3. ГЕМОБЛАСТОЗЫ Г е м о б л а с т о з ы — это опухоли, появляющиеся из кроветворных клеток. Они включают лейкозы и внекостномозговые опухоли (гематосаркомы). Час тота — 5—7 больных на 100 ООО детского населения в год. Для лейкозов, присущих только детскому возрасту, характерны такие осо бенности, как преобладание острых форм, среди них лимфобластного; высокая эффективность лечения в первую очередь лимфобластного, который дает наи большее число случаев выздоровления и ремиссий. Все исследователи отмеча ют формирование пика заболеваемости и смертности в возрасте 2—4 лет (так называемый младенческий пик). Отмечается преобладающее число мальчиков над девочками. Лейкоз Л е й к о з ы — общее название злокачественных опухолей, возникающих из кроветворных клеток, на долю которых приходится приблизительно 1/3 всей онкологической заболеваемости у детей. Онкологическая заболеваемость (лей козы, лимфомы и солидные опухоли) в России составляет около 15 случаев в год на 10 ООО детей и подростков, что в абсолютных цифрах составляет более 15 ООО первично заболевших детей в год. Острый лейкоз — неконтролируемая пролиферация клеток белой крови на ранних стадиях созревания, диагности руется при наличии, как правило, более 30% бластных клеток в мазке костно го мозга. Заболеваемость лейкозами в разных регионах колеблется от 4 до 5 на 100 000 детей до 15 лет с пиком в возрасте 3,5—4 года. При этом 75% боль ных — дети с острым лимфобластным (ОЛЛ); 15—20% — с острым нелимфо- бластным лейкозами (ОнЛЛ); 1—3% — с хроническим миелоидным лейкозом (ХМЛ); остальные — с неиндентифицируемыми вариантами острого лейкоза (ОЛ). Этиология. Не установлена. Считается, что онкогены — клеточные гены, гомологичные ретровирусам, вызывающим лейкоз у экспериментальных жи вотных и Т-клеточную лимфому (чаще у взрослых), передаются антенатально и у человека, приводя к первому событию злокачественного роста — образова нию мутантных трансформированных клеток, которые либо уничтожаются, либо их рост сдерживается защитными системами организма. Второе событие: |