Педиатрия
Дифференциально-диагностигеские критерии
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Хронический колит Дискинезии толстой кишки
- Г Л А В А 3
| Дифференциально-диагностигеские критерии
хронигеских энтерита и колита, дискинезии. толстой кишки Признаки Хронический энтерит Хронический колит Дискинезии толстой кишки Боли Схваткообразные или ноющие в средних отделах живота Схваткообразные или но ю щ и е в нижнебоковых отделах, связаны с дефе кацией Схваткообразные в нижнебоковых отделах, связаны с дефекацией Расстройства стула П о н о с ы Чередование запоров и поносов Запоры Метеоризм Выражен У м е р е н н о выражен Н е характерен С и м п т о м Образцо ва + - - Пальпация толстой кишки Безболезненна Болезненность и урчание по ходу кишки, пальпи руются спазмированные и расширенные участки Болезненность по ходу кишки, спаз мированные и рас ширенные участки Слизь в стуле _ + + + Кишечное всасыва ние Н а р у ш е н о Н е нарушено Н е нарушено Ректороманоско- пия Иногда катараль ный или субатро- фический прокто- сигмоидит Проктит, проктосигмо- идит (катаральный, фол ликулярный, субатрофи- ческий) Без патологии Ирригография Без патологии Расширение складок, уси лена гаустрация Нарушения тонуса и опорожнения кишки Гистологически (воспалительно- дистрофические изменения) Слизистой обо лочки тонкой кишки Слизистой оболочки тол стой кишки Без патологии При ХЭ живот несколько вздут, слегка болезнен в мезогастральной облас ти. Патогномоничным для ХЭ является симптом Образцова (см. раздел 1.4.9). 742 Г Л А В А 3 Болезни детей При ХК боли зависят от локализации и распространенности процесса. Для ХК характерны императивные (пустые) позывы и тенезмы (болезненные по зывы). Характерно уменьшение болей после дефекации, отхождения газов, но часто беспокоит ощущение неполного опорожнения кишечника. Диспепсические расстройства при Х Э К характеризуются метеоризмом и диареей. При ХЭ стул обильный, кашицеобразный, нередко с зеленью и непе реваренными остатками, зловонный. Позывы на дефекацию возникают во время или спустя 15—20 мин после еды и сопровождаются сильным урчанием, переливанием и болями в животе. Частота стула до 5—6 раз в день. В копро- грамме при ХЭ преобладает стеаторея (жирные кислоты и мыла жирных кис лот), нередко йодофильная флора. Для обострения ХК характерно учащение стула до 3—5 раз в день, малыми порциями, но возможно чередование запоров и поносов. Кал обычно коричне вого цвета со слизью. Иногда (при эрозивном процессе) в кале может быть кровь. В ремиссию ХК обычно наблюдаются запоры. При пальпации живота определяют урчание и болезненность по ходу толстой кишки, нередко пальпи руют спазмированные ее участки. В копрограмме — слизь, лейкоциты, эритро циты. Общий энтералъный синдром проявляется трофическими расстройствами, нарушением обмена веществ, полигиповитаминозом. Дефицит массы зависит от степени тяжести Х Э К . Для тяжелых форм Х Э К типична анемия, которая может быть обусловлена нарушением всасывания железа (гипохромная), реже — де фицитом белка и витаминов В 12 , фолиевой кислоты, В 6 , кровопотерей. Диагностика Х Э К основывается на клинико-анамнестических данных, на результатах копрологического, бактериологического, функционального, эндоскопического, гистологического и рентгенологического исследований (табл. 3.114). жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|