Лактазная недостатогность

Заболевания органов 
системы пищеварения 
739 
ЛН является наиболее распространенной формой интестинальных энзимопа-
тий. ЛН может быть наследственно обусловленной, т. е.
 первигной.
Выделяют 
раннюю
и
 позднюю
формы первичной лактазной недостаточности. 
П е р в и ч н а я ранняя ЛН клинически проявляется с первых дней жизни 
беспокойством после кормлений, урчанием в животе, частым пенистым стулом 
с кислым запахом. 
Поздняя форма первичной ЛН формируется после завершения периода мо­
лочного вскармливания, в большинстве случаев после 3—5 лет. При этой фор­
ме интолерантность лактозы имеет частичный характер — ребенок может 
усвоить 100—200 мл молока, но большее количество вызывает появление ре­
зей в животе, урчание, послабление стула и умеренную интоксикацию. Распро­
страненность этой формы имеет этнические особенности, обусловленные на­
циональными особенностями пищевых традиций. В Европе, особенно в ее се­
веро-западных районах, этот дефект встречается сравнительно редко, значи­
тельно чаще он отмечается у ряда народов Азии и Африки. У русских (Санкт-
Петербург) частота ЛН составляет около 15%. 
В т о р и ч н а я ЛН развивается при различных инфекционно-воспалитель-
ных заболеваниях, дистрофических процессах, аллергических заболеваниях 
тонкой кишки, медикаментозных воздействиях, а также при целиакии. Однако 
практически только при целиакии ЛН сочетается с другими видами дисахари-
дазной недостаточности (сахаразной, мальтазной, изомальтазной). 
Проявляется вторичная ЛН тем, что через 1 —1,5 ч после приема молочной 
пищи появляются рези, вздутие, урчание в животе и нередко интоксикация 
в виде поташнивания, слабости. Стул учащен, приобретает кислый запах. При 
исключении из рациона молочных продуктов диспепсические явления доволь­
но быстро (в течение суток) ликвидируются, при повторном приеме молока 
рецидивируют. 
Диагноз ЛН при манифестных формах заболевания устанавливают на 
основании данных анамнеза и подтверждают эффективностью безлактозной 
диеты. При субклинических формах ЛН для подтверждения диагноза наряду с 
анамнезом необходимы дополнительные исследования (лактозотолерантный 
тест — гликемическая кривая в случае ЛН бывает уплощена; водородный ды­
хательный тест - после нагрузки лактозой при ЛН содержание водорода в вы­
дыхаемом воздухе превышает 0,1 мл/мин; хроматография лактозы в моче). 
Терапия ЛН основана на использовании низко- или безлактозной диеты. 
При назначении лактозосодержащих смесей используют препарат лактазы (ти-
лактазу), применяют бета-галактозидазу грибкового (лактраза) и бактериаль­
ного происхождения. 

жүктеу/скачать 13,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: