Педиатрия

Заболевания органов 
системы пищеварения 
737 
Ведущими симптомами являются: 
— полифекалия —
обильный стул, превышающий 5% массы съеденной 
пищи; 
— стеаторея —
зловонный с гнилостным запахом, сероватый с характер­
ным жирным блеском стул, значительное увеличение в копрограмме нейтраль­
ного жира и особенно жирных кислот; 
— значительное
 исхудание —
генерализованное отсутствие подкожной жи­
ровой клетчатки, особенно в области груди, конечностей, ягодиц; 
— псевдоасцит Дельбе
— контрастирующий с исхуданием большой, взду­
тый живот вследствие скопления жидкости в атонически расширенных петлях 
кишечника и гепатомегалии. На нижних конечностях — безбелковые отеки; 
— задержка роста
при длительном течении заболевания; 
— изменения характера
больного: дети становятся угрюмыми, раздражи­
тельными, неадекватными, капризными и эгоистичными невропатами — «син­
дром несчастного ребенка»; 
— симптомы
 поливитаминной недостатогности —
сухость кожи, атрофи-
ческий глоссит, ангулярный стоматит;
 анемии
(дефицит железа и витаминов); 
рахита; дистрофигеские изменения
зубов, ногтей, волос; могут возникать спон­
танные переломы (дефицит кальция и витамина D ) . 
Течение заболевания волнообразное с ремиссиями от нескольких месяцев 
до нескольких лет. 
Диагностика
базируется на клинических признаках. Для выявления нару­
шения пристеночного пищеварения проводят
 лактозо-(сахарозо-, мальтозо-, 
изомальтозо-)толерантные тесты.
Характерно уплощение гликемических кри­
вых — полидисахаридазная недостаточность. 
Нарушение всасывания верифицируют по снижению показателей
 пробы с 
D-ксилозой
(см. раздел 1.4.9). Показателен эффект от назначения аглиадиновой 
диеты — стул улучшается на 6—7-й день и рецидивирует при отмене диеты. 
Диагноз может быть верифицирован
 биопсией слизистой обологки
тонкой 
кишки (признаки атрофии, увеличение трансглутаминазы), выявлением в сы­
воротке
 антиглиадиновых антител
(надежность 55%) или
 антител к эндоми-
зию
(надежность приближается к 100%). 

жүктеу/скачать 13,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: