Педиатрия
Дифференциальная диагностика целиакии и хронигеского энтерита
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Дифференциальная диагностика целиакии и хронигеского энтерита
Признаки Целиакия Хронический энтерит Этиология Глютен Инфекции, паразиты, ал лергия, токсикозы Наследственная отягощен- ность Характерна Не характерна Возраст к началу болезни Конец первого - второй год жизни О б ы ч н о старше 2 лет Течение Без диеты непрерывное О б ы ч н о волнообразное Отставание в росте Типично Не типично Доминирующие нарушения функции тонкой кишки Мальабсорбция Мальдигестия Стул Выраженная полифекалия, гомогенный, светлый, пе нистый, блестящий Умеренная полифекалия, непереваренный, часто с зеленью рН кала Чаще щелочная Ч а щ е кислая Эндоскопия Бледность, поперечная складчатость тонкой кишки Очаговая гиперемия сли зистой оболочки тонкой кишки Гистология Выраженная атрофия, уко рочение ворсин, без при знаков активного воспале ния, лимфоцитарная ин фильтрация Еюнит с умеренной атро фией, преимущественно в области крипт, инфиль трация смешанная При верификации диагноза скрининговое значение имеет копрологическое исследование. Характерна стеаторея — нейтральный жир + + + , + + + + (при це лиакии увеличено содержание жирных кислот). Традиционным методом диагностики муковисцидоза является определение концентрации электролитов пота. При концентрации хлоридов в поте 40—60 ммоль/л диагноз считают вероятным — необходимо проведение ДНК-диагностики. Уровень хлоридов пота, превышающий 60 ммоль/л и под твержденный при трехкратном анализе, считают достоверным критерием му ковисцидоза. Важное значение имеет генная диагностика. При лечении кишечных форм муковисцидоза используют диету с калора- жем, превышающим на 130-150% возрастную норму, и с дополнительным ко личеством поваренной соли ( 1 - 5 г/сут.). Жиры предпочтительны раститель ные либо в виде специальных энпитов, содержащих среднецепочечные тригли- цериды. Заместительную терапию проводят микросферическими фермента ми - креон, панцитрат, пролипаза, панкреаза, подбирая дозу индивидуально до достижения клинического эффекта. Используют холеретики. Разрабатыва ют генные методы лечения. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|