Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Размеры манжет для измерения артериального давления (по А. В. Мазурину, И. М. Воронцову, 1999) Возрастные группы Ширина манжеты, см
- Длина манжеты, см
| Особенности
органов и систем плеча. При слишком маленькой манжете получают завышенные показатели артериального давления, а при слишком большой - заниженные (хотя не все гда). Таблица 1.29 Размеры манжет для измерения артериального давления (по А. В. Мазурину, И. М. Воронцову, 1999) Возрастные группы Ширина манжеты, см Длина манжеты, см Новорожденные 2,5-4,0 5,0-10,0 Ранний и дошкольный возраст 6,0-8,0 12,0-13,5 Младший и средний школьный возраст 9,0-10,0 17,0-22,5 Подростки и взрослые нормального питания 12,0-13,0 22,0-23,5 Подростки и взрослые с ожирением 15,5 30,0 Подростки и взрослые (для измерения АД на бедре) 18,0 36,0 Манжету накладывают на плечо (или бедро) так, чтобы она свободно, но плотно прилегала к коже, пропуская под себя 1—2 пальца; край манжеты дол жен отстоять от локтевой (или подколенной) ямки на 2 см. Рука (или нога) ребенка должна быть расслабленной. Воздух нагнетают в манжету до величины давления, превышающей на 30-40 мм рт. ст. то давление, при котором прекращается пульсация плечевой (или бедренной) артерии. После этого устанавливают стетоскоп на область локтевой (или подколен ной) ямки и медленно снижают давление в манжете, фиксируя момент перво го появления тонов, а затем — их полного исчезновения. Различают пять фаз тонов Короткова. П е р в а я ф а з а — отчетливые по стукивающие тоны, отражающие систолическое артериальное давление. Вто р а я ф а з а - слабые шумы при дальнейшем снижении давления в манжете. Т р е т ь я ф а з а - появление более громких шумов, обусловленных нараста нием потока крови, проходящей через сдавленную артерию. Ч е т в е р т а я ф а з а - резкое приглушение тонов. П я т а я ф а з а - исчезновение шумов (отражает диастолическое давление). Если разница между давлением, измерен ным в четвертой фазе, и давлением, измеренным в пятой фазе, превышает 10 мм рт. ст. или невозможно определить исчезновение тонов (тоны прослу шиваются почти до нуля), следует фиксировать оба значения артериального давления (в четвертой и пятой фазах). Процедуру повторяют трижды и фиксируют в качестве результата полу ченные наименьшие показатели артериального давления. При выраженной лабильности артериального давления его измеряют в по ложении лежа сразу после пробуждения ребенка («базальте» давление), либо на первой минуте после быстрого перехода из вертикального положения (спо койное стояние ребенка в течение 5 минут) в горизонтальное положение («псевдобазальное» давление). 151 152 Пропедевтика детских болезней Р е з у л ь т а т ы и з м е р е н и я а р т е р и а л ь н о г о д а в л е н и я У новорожденных и детей старше 1 года давление в бедренной артерии (надежных нормативов для детей нет) должно быть обязательно выше давле ния в плечевой артерии (у здоровых детей грудного возраста иногда встреча ют более низкие уровни давления в бедренной артерии). При более высоком давлении в плечевой артерии, по сравнению с бедренной артерией, и при рав ных уровнях давления в этих сосудах можно предполагать наличие аномалий аорты (коарктация и др.). Таблица 1.30 жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|