Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Второй год жизни
— третий критический период становления иммунитета. В это время происходят значительные изменения иммунологической реактивно сти за счет расширения общения («социализации») ребенка с внешним миром. • При сохранении первичного иммунного ответа на многие антигены синтез IgM, антител уже на большинство антигенов сменяется на синтез анти тел класса IgG, свойственных вторичному иммунному ответу. • Дифференцируются клоны В-лимфоцитов, синтезирующие субклассы IgG, и IgG,, но не IgG 2 и IgG 4 (табл. 1.45). Известно, что субклассы IgGj, IgG 3 связывают комплемент и вырабатываются в основном в ответ на белковые ан тигены. Антигены полисахаридной природы вызывают синтез антител класса IgG 2 . Субкласс IgG 4 обладает цитотропными свойствами, может блокировать связывание общего IgE, снижая ею мембраноатакующее действие на тучные клетки, базофилы и эозинофилы. • Содержание лимфоцитов в крови достигает максимальных значений. Супрессорная направленность иммунной системы сменяется преобладанием в крови Т-хелперов по отношению к клонам В-лимфоцитов, синтезирующих IgM, IgG, и IgG,. • Система местного иммунитета остается недостаточно зрелой, и дети чувствительны как к респираторным, так и к кишечным вирусным инфекциям, часто длительно текущим. • Полисахаридные антигены отдельных серотипов пневмококка вообще не индуцируют гуморального иммунитета. У 30% детей отсутствует гумораль ный иммунитет к гемофильной палочке и Haemophilus influenzae типа b, что может вызывать тяжелые пневмонии, менингиты, рецидивирующие отиты. В связи с этим в большинстве стран мира в календарь профилактических при вивок введена вакцинация против Haemophilus influenzae типа b. • В этот период начинают проявляться многие минорные аномалии им мунитета; атопические, иммунокомплексные и аутоиммунные заболевания. |