Передняя брюшная стенка, лапаротомии



бет42/47
Дата08.02.2022
өлшемі2,84 Mb.
#118177
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   47
Байланысты:
Топографическая анатомия (1)

Операции на прямой кишке
Фиксация прямой кишки по Кюммелю-Зеренину при выпадении прямой кишки. Доступ нижнесрединный. Кишку максимально подтягивают кверху. Продольным разрезом обнажают надкостницу крестца. Боковые стенки кишки подшивают отдельными швами к надкостнице, дополнительно фиксируя кишку лоскутами из брюшины и фасции. Операция носит название задней ректоколопексии.
Перевязка геморроидальных узлов состоит в их прошивании и перевязке толстым шелком. Омертвевшие узлы отторгаются через 6-7 дней. Возможны рецидивы. Более радикальным
является иссечение узлов, перевязка артериовенозных шунтов и сшивание кожно-слизистых краев раны с её дном.

Передняя резекция прямой кишки при раке выполняется из нижнесрединного доступа. Рассекая брюшину вокруг кишки, её мобилизуют и резецируют вместе с опухолью. Остается дистальный отдел прямой кишки на участке не менее 5 см от ануса. Анастомоз конец в конец с помощью сшивающих аппаратов типа ПКС ниже брюшины, которую ушивают. Сохраняется сфинктер, анастомоз разобщен с брюшной полостью и находится в среднем
этаже таза.

Ампутация прямой кишки - удаление дистальной части её и низведение проксимальной культи кишки в промежность.
Брюшно-промежностная экстирпация кишки - удаление всей кишки вместе с опухолью и наложение одноствольного противоестественного ануса - путем вшивания проксимальной культи (это дистальный отдел сигмовидной кишки) в брюшную стенку. Возможно низведение сигмовидной кишки в промежность.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   47




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет