Передняя брюшная стенка, лапаротомии
жүктеу/скачать 2,84 Mb.
|
Топографическая анатомия (1)
| Операции на прямой кишке
Фиксация прямой кишки по Кюммелю-Зеренину при выпадении прямой кишки. Доступ нижнесрединный. Кишку максимально подтягивают кверху. Продольным разрезом обнажают надкостницу крестца. Боковые стенки кишки подшивают отдельными швами к надкостнице, дополнительно фиксируя кишку лоскутами из брюшины и фасции. Операция носит название задней ректоколопексии. Перевязка геморроидальных узлов состоит в их прошивании и перевязке толстым шелком. Омертвевшие узлы отторгаются через 6-7 дней. Возможны рецидивы. Более радикальным является иссечение узлов, перевязка артериовенозных шунтов и сшивание кожно-слизистых краев раны с её дном. Передняя резекция прямой кишки при раке выполняется из нижнесрединного доступа. Рассекая брюшину вокруг кишки, её мобилизуют и резецируют вместе с опухолью. Остается дистальный отдел прямой кишки на участке не менее 5 см от ануса. Анастомоз конец в конец с помощью сшивающих аппаратов типа ПКС ниже брюшины, которую ушивают. Сохраняется сфинктер, анастомоз разобщен с брюшной полостью и находится в среднем этаже таза. Ампутация прямой кишки - удаление дистальной части её и низведение проксимальной культи кишки в промежность. Брюшно-промежностная экстирпация кишки - удаление всей кишки вместе с опухолью и наложение одноствольного противоестественного ануса - путем вшивания проксимальной культи (это дистальный отдел сигмовидной кишки) в брюшную стенку. Возможно низведение сигмовидной кишки в промежность. жүктеу/скачать 2,84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|