Операции при парапроктитах и параректальных свищах При острых гнойных парапроктитах формируются подкожные, подслизистые, седалищно-прямокишечные и тазовопрямокишечные (выше леватора заднего прохода) абсцессы. Обычно выполняются дугообразные разрезы кожи над выступающей припухлостью. При высоких (пельвиоректальных) гнойниках вскрытие проводят со стороны просвета прямой кишки. Во всех
случаях необходимо полное опорожнение гнойника и хорошее дренирование для создания беспрепятственного оттока гноя. Однако гнойный процесс переходит иногда в хроническое течение, и формируются параректальные свищи. Свищи бывают полными (отверстие на слизистой кишки и на коже), неполные наружные (отверстие на коже) и неполные внутренние (отверстие на слизистой кишки). Перед операцией проводится фистулография и окрашивание хода метиленовой синькой. Свищевой ход иссекают на всем протяжении и обязательно закрывают отверстие на слизистой
ки, которое может быть очень маленьким, но, как считается, бывает всегда. Подсфинктерные свищи просто рассекают или проводят через них и затягивают толстую лигатуру (лигатурный способ), которая постепенно прорезывается.
