Переломы ребер
жүктеу/скачать 1,04 Mb.
|
Povrezhdenie grudnoy kletki
- Бұл бет үшін навигация:
- Контузия (ушиб) легкого
- Оказание помощи в стационаре.
| Г емопневмоторакс – одновременное скопление воздуха и крови в плевральной полости. Притупление перкуторного звука будет отмечаться по горизонтальному уровню в нижних этажах плевральной полости, в верхних ее этажах – тимпанит. Рентгенологически будет определяться горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости (рис. 11), поскольку пневматоракс создает высокое давление в плевральной полости, которое прижимает жидкость к её дну. При гемопневмотораксе вероятность развития гнойно-воспалительных осложнений возрастает в 10 раз.
Рис.11. Гемопневмоторакс справа. Затемнение в правом синусе, стрелками отмечен горизонтальный уровень жидкости, признаки подкожной эмфиземы в подмышечной впадине и радиальные «лучи» Контузия (ушиб) легкого сопровождается развитием внутрилегочной гематомы, которая может быть в зависимости от объема сегментарной, долевой, а в тяжелых случаях – и тотальной. Клиническая картина контузии легкого сходна с пневмонией – боль в местах перелома ребер и в грудной клетке, дискомфорт, чувство стеснения на половине поражения, кашель с прожилками крови -кровохарканье и др. В дифференциальной диагностике решающая роль принадлежит рентгенологическому исследованию и диагностической пункции. Как реакцияна кровь развивается пневмония с последующим подъемом температуры, ознобом Оказание помощи в стационаре. При поступлении больного в стационар определяют витальные нарушения, признаки наличия травматического и плевропульмонального шока. При их присутствии проводят противошоковые мероприятия. При отсутствии проводят клиническое обследование с выявлением признаков перелома ребер и возможных осложнений. Затем проводят рентген обследование. В зависимости от наличия или отсутствие осложнений тактика лечения различна. При неосложненном переломе нескольких ребер (1-3) лечение амбулаторное под наблюдением травматолога. Для профилактики посттравматической пневмонии больному назначают анальгетики, антибиотики, отхаркивающие средства, дыхательную гимнастику, ЛФК. При неосложненном переломе более 4 ребер больного необходимо госпитализировать для наблюдения в динамике. Как правило, повторить обзорную рентгенографию необходимо на следующий день для исключения поздно развившихся осложнений. Далее рентгенографию делают по показаниям. Также для профилактики посттравматической пневмонии больному назначают анальгетики, антибиотики, отхаркивающие средства, дыхательную гимнастику, ЛФК. жүктеу/скачать 1,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|