Пгу а. И. Ермолаева, Г. А. Баранова. Двигательная сфера, чувствительность и их расстройства

9 
В пределах мозгового ствола кортико
-
нуклеарные волокна совершают 
частичный 
надъядерный 
перекрест
: 
часть 
волокон 
переходит 
на 
противоположную сторону и образует синапсы с нейронами двигательных ядер 
соответствующих черепно
-
мозговых нервов. Другая часть остается на своей 
стороне, образуя синаптические связи с клетками ядер этой же стороны. 
Исключение
составляют 
ядро 
XII 
нерва и нижняя часть ядра 
VII 
нерва
–
на 
них замыкаются волокна корково
-
нуклеарного пути только противоположной 
стороны (т.е. данные волокна совершают 
полный перекрест
). 
Таким образом, мышцы языка и нижняя половина мимических мышц 
лица 
получают только 
одностороннюю 
корковую 
иннервацию 
от 
прецентральной извилины противоположного полушария, а другие мышцы 
(глазодвигательные, жевательные, верхняя группа мимических, мышцы глотки, 
мягкого неба, голосовых связок, гортани, шеи) обеспечены двусторонней 
корковой иннервацией. Поэтому одностороннее поражение кортико
-
нуклеарного пути проявляется двигательными расстройствами только в мышцах 
языка и нижней части мимической мускулатуры на противоположной стороне. 
Двустороннее поражение кортико
-
нуклеарных путей вызывает двусторонние 
двигательные расстройства в мышечных группах, иннервируемых и другими 
черепно
-
мозговыми нервами.
Кортико
-
спинальные волокна пирамидной системы на уровне каудальных 
отделов моста сближаются и на вентральной части продолговатого мозга 
образуют два макроскопически видимых валика (
пирамиды продолговатого 
мозга
). На границе продолговатого и спинного мозга большая часть волокон (до 
80%) переходит на противоположную сторону, а меньшая продолжает идти по 
своей стороне. В результате в спинном мозге формируется два кортико
-
спинальных пути. Основным является 
перекрещенный латеральный кортико
-
спинальный путь
, идущий в боковом канатике. 
Неперекрещенный прямой 
кортико
-
спинальный путь
проходит в переднем канатике спинного мозга. На 
уровне каждого сегмента волокна как прямого, так и латерального кортико
-
спинальных путей заканчиваются у мотонейронов передних рогов. Прямой 
кортико
-
спинальный путь обеспечивает проведение нервного импульса к 
мотонейронам грудных сегментов, иннервирующих мышцы туловища. Через 
латеральный кортико
-
спинальный путь импульсы поступают к мотонейронам 
всех (в том числе и грудных) сегментов.
Таким образом, мышцы конечностей получают одностороннюю корковую 
иннервацию от прецентральной извилины противоположного полушария, а 
мышцы туловища обеспечены двусторонней корковой иннервацией. Этим 
объясняется тот факт, что при одностороннем поражении кортико
-
спинального 
пути в головном мозге (выше перекреста) расстройства произвольных
движений 
возникают в мышцах конечностей на противоположной стороне. 
Одностороннее поражение кортико
-
спинального пути в спинном мозге (ниже 
перекреста) приводит к расстройствам произвольных движений на стороне 
поражения. Двигательные расстройства в мышцах туловища возможны, но 
лишь при условии их двустороннего поражения.

жүктеу/скачать 0,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: