Пгу а. И. Ермолаева, Г. А. Баранова. Двигательная сфера, чувствительность и их расстройства
Симптомы поражения центрального двигательного нейрона
жүктеу/скачать 0,77 Mb. Pdf көрінісі
|
1 dvig sfera chuvstvit
- Бұл бет үшін навигация:
- Основные симптомы
- Мышечная гипертония
| Симптомы поражения центрального двигательного нейрона.
Поражение центрального двигательного нейрона на любом его участке (передняя центральная извилина, лучистый венец, внутренняя капсула, вентральная часть ствола, передние и боковые канатики спинного мозга) приводит к возникновению центрального паралича (пареза). В результате нарушается ход нервного импульса к мотонейронам передних рогов спинного мозга (кортико - спинальный путь) или к двигательным ядрам черепных нервов (кортико - нуклеарный путь). Основные симптомы : 1) мышечная гипертония, спастичность 2) гиперрефлексия глубоких и арефлексия (гипорефлексия) кожных рефлексов 3) патологические рефлексы 4) защитные рефлексы 5) патологические синкинезии Мышечная гипертония Развивается вследствие перерыва тормозящих влияний на гамма - петлю от коры и ретикулярной формации ствола; в результате возбудимость гамма - петли повышается, а ее деятельность становится расторможенной. Мышцы на ощупь становятся плотными, их рельеф резко контурирован. Пассивные движения совершаются с резким сопротивлением; иногда оно столь выражено, что даже само движение выполнить достаточно трудно (так называемая спастичность). Пирамидный гипертонус имеет два специфических признака: Резкое нарастание сопротивления в начале пассивного движения – феномен «складного ножа»; Неравномерное повышение мышечного тонуса в определенных мышечных группах с формированием характерной позы (Вернике - Манна) и походки (циркумдуцирующая). Феномен «складного ножа» выявляется следующим образом: производят резкое и интенсивное пассивное движение в коленном суставе. При положительном симптоме вначале возникает резко выраженное сопротивление, затем оно исчезает, и нога сгибается в коленном суставе свободно (как при складывании ножа). Неравномерность распределения мышечного гипертонуса проявляется его преобладанием в мышцах - сгибателях руки и разгибателях ноги. Рука прижата к туловищу, согнута в локтевом суставе и пронирована, кисть и пальцы также согнуты. Нога разогнута в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах, нога «удлинена» и повернута подошвой кнутри. В результате походка носит «циркумдуцирующий» характер – чтобы не задевать носком пола, больной 13 отводит стопу в сторону и описывает полукруг. Формируется поза Вернике - Манна (рука «просит», нога «косит»), характерная для центрального гемипареза. а а – внешний вид больной; б – траектория шагового движения правой нижней конечности больной жүктеу/скачать 0,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|