Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
Специфическая (антидотная) терапия
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- Инфузионная терапия и управляемый диурез
- Меры безопасности для медицинского персонала
| Специфическая (антидотная) терапия
Противоядие — компонент терапии, который значительно облегчает борьбу с интоксикацией. Специфические антидоты существуют лишь для небольшого числа ядов, и они различны по механизму своего действия. Универсальных антидотов не существует. Одновременное введение нескольких противоядий может привести к потенцированию специфического действия токсина. Принципы антидотной терапии: начало в первые часы (70% антидота должно быть введено в первые 6-12 ч после отравления), использование максимальных дозировок, полная уверенность в генезе отравления. Введение антидотов желательно, но не всегда возможно. Госпитализация больных с любой степенью тяжести отравления (даже при подозрении на отравление) осуществляется только в реанимационное отделение. Инфузионная терапия и управляемый диурез Наиболее распространенным способом выведения яда из крови остается водная нагрузка, которую назначают во всех случаях отравлений. На догоспитальном этапе и в неспециализированном стационаре интенсивность водной нагрузки у детей с подозрением на отравление должна составлять 3 мл/кг массы тела ребенка в час. При сомнолентности и других признаках I—II степени угнетения ЦНС проводят терапию в таком же объеме, но в этих случаях жидкость (5% глюкоза, реополиглю-кин) и лазикс назначают внутривенно. Возрастные величины суточной потребности в воде составляют для детей 1-2-х лет 120 мл/кг; 4-6 лет — 100 мл/кг; 7-10 лет — 70 мл/кг; 11-14 лет — 40 мл/кг. При возбуждении, судорогах на догоспитальном этапе показано введение диазепама; при артериальной гипотензии — преднизолона, при гиперсаливации — атропина. Транспортировку в детское реанимационное отделение осуществляются в положении лежа на боку. Меры безопасности для медицинского персонала При оказании медицинской помощи больному с острым отравлением медицинский персонал может подвергаться воздействию различных вредных факторов, начиная с догоспитального этапа. К числу вредных факторов, в первую очередь, следует отнести воздействие токсических веществ, выделяющихся из организма больного через дыхательные пути, с поверхности кожи, промывными водами, рвотными массами и испражнениями. К наиболее опасным в этом отношении ядам относят фосфорорганические соединения, хлорированные углеводороды (дихлорэтан, 4-хлористый углерод), анилин. С целью профилактики отравления медицинского персонала необходимо немедленно удалять (сливать в канализацию) промывные воды и выделения больных, а отобранный для анализа материал хранить в закрытой посуде; провести санобработку кожи больного (при накожном попадании токсического вещества) проточной водой. В момент промывания желудка, санобработки больного целесообразно пользоваться маской-респиратором. В помещении, где оказывают помощь больным с отравлениями, должна быть эффективная вентиляция. Потенциальную опасность для медицинского персонала могут представлять некоторые острые психические расстройства, возникающие у больных с отравлениями (интоксикационные психозы, алкогольный делирий, патологическое опьянение, обострение психических заболеваний и так далее) и сопровождающиеся агрессивными действиями. Во избежание травмирования персонала следует убрать из пределов досягаемости для больного банки, бутылки, колющие, режущие и другие предметы, которые можно использовать в качестве орудия нападения. Все больные с отравлением должны постоянно находиться под наблюдением медицинского персонала. Фактором риска для медицинского персонала служит контакт с кровью больных, когда создаются условия для заражения вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией. По этой причине все манипуляции, при которых неизбежен контакт с кровью больных, необходимо проводить в медицинских резиновых перчатках и маске-респираторе. ШОК Шок — остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, характеризующийся прогрессирующим снижением тканевой перфузии, тяжелыми нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|