Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
Комплекс лечебных мероприятий при остром отравлении у детей
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- Промывание желудка через зонд
| Комплекс лечебных мероприятий при остром отравлении у детей на догоспитальном этапе
Восстановление дыхания и устранение нарушений гемодинамики. ИВЛ методом «рот в рот» или «рот в нос» при отравлении токсинами, всасывающимися со слизистых оболочек (фосфорорганические соеди нения, дихлорэтан, анилин и др.) не проводить из-за возможного отрав ления спасателя. Детоксикационная терапия (удаление токсического вещества): при поступлении через рот осуществляют промывание желудка, гастроэнте- росорбцию; при ингаляционном — кислородотерапию; при чрескожном — смывание. Промывание желудка через зонд Процедуру рассматривают обязательной составной частью первой врачебной помощи при приеме яда внутрь. Противопоказания к зондовому промыванию желудка у пострадавшего с отравлением Отравление прижигающими средствами, если с момента несчаст ного случая прошло более 2 ч. Наличие декомпенсации витальных функций, в том числе судорог, до тех пор, пока не удалось стабилизировать состояние ребенка. Отравление барбитуратами спустя 12 ч после приема яда (прово дят только отсасывание желудочного содержимого). Отравление бензином, керосином, скипидаром до того момента, пока ребенку в желудок не будет введено вазелиновое масло. Количество жидкости, необходимой для промывания желудка, зависит от возраста больного, характера и дозы отравляющего вещества. Обычно промывают до чистых промывных вод. Одномоментное введение жидкости на первом году жизни составляет 50-100 мл в первые 6 мес и до 150 мл в один год; общее количество — до 1 л. Детям 2-5 лет одномоментно вводят 200-350 мл жидкости, общее количество составляет до 3-5 л. Детям с 6 до 15 лет одномоментное введение жидкости составляет 400-500 мл, и для полного промывания используют 6-8 л жидкости. После введения жидкость аспирируют шприцем. Если отравление произошло после приема пищи ребенком, введение начинают с половины разовой дозы. В раннем возрасте надо тщательно учитывать соотношение между количеством жидкости, взятой для промывания желудка ребенка, и объемом полученных обратно вод. Объем, задержавшийся в желудке больного, не должен превышать 150-200 мл, в противном случае возникает опасность водной интоксикации. Первую порцию промывных вод собирают для токсикологического исследования. Для промывания желудка обычно используют водопроводную воду со слабым (0,1%) раствором перманганата калия комнатной температуры (18 °С). Реакцию нейтрализации яда в желудке проводить запрещено! При отравлении ядами прижигающего действия промывать желудок необходимо до нейтральной реакции промывных вод. Нельзя использовать для промывания газированные жидкости! Зондовое промывание желудка нужно проводить после предварительного введения атропина при наличии у пострадавшего признаков гипоксии и брадикардии. Наличие крови в желудочном содержимом не считают противопоказанием для промывания желудка, при этом дозу разового введения уменьшают до 2/з> а температуру воды снижают до 16-18 "С. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|