Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- Стадии замерзания
- Неотложная помощь I
| ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ У ДЕТЕЙ
Замерзание — патологическое снижение температуры всего тела. Диагностика В анамнезе отмечают длительное пребывание в условиях низкой температуры окружающей среды, наличие факторов, способствующих развитию замерзания: неподвижность, недостаточное развитие подкожной жировой клетчатки, отсутствие теплой одежды, прием алкоголя, сильный ветер, повышенная влажность. Стадии замерзания I стадия (адинамическая). Температура тела составляет 32-30 °С. Пострадавший заторможен, речь затруднена, скандирована. Отмечают скованность движений, мышечную дрожь, тахикардию, артериальную гипертензию. Способность к самостоятельному перемещению ограни чена. II стадия (ступорозная). Температура тела — 29-28 °С. Пострадав ший резко заторможен, дезориентирован, не контактен. Отмечают вы раженную ригидность мышц — характерная поза скрючившегося чело века, самостоятельные движения невозможны, бледность кожи, мра морный ее рисунок, падение АД, брадикардия, дыхание поверхностное, редкое. III стадия (судорожная или коматозная). Температура тела — 27-26 "С. Сознание отсутствует, реакция зрачков на свет резко ослабле на или утрачена. Отмечают тризм жевательной мускулатуры, тоничес кие судороги, редкое поверхностное дыхание, иногда типа Чейна-Сток- са, выраженную брадикардию (определение ЧСС необходимо прово дить не менее 30 с), АД не определяется. Развивается клиническая смерть, продолжительность которой в условиях замерзания значитель но удлиняется. Замерзание может привести к оледенению. Неотложная помощь I стадия замерзания. На догоспитальном этапе необходимо снять мокрую одежду, одеть пострадавшего в сухую теплую одежду, завер нуть в одеяло и не допускать контакта между конечностями и тулови щем (это приводит к дальнейшей потере тепла); защитить от ветра (внести в теплое помещение или автомобиль). Осуществляют в/в вве дение раствора 20-40% глюкозы с 5% раствором аскорбиновой кисло ты. При наличии дают горячие напитки (сладкий чай, кофе); нельзя да вать спиртное! Осуществляют иммобилизацию — транспортировку вы полняют в положении лежа; запрещают движения и перемену положе ния тела (опасность фибрилляции желудочков). При продолжительной транспортировке желательно использовать методы активного согрева ния: грелки, бутылки с горячей водой на крупные сосуды. Не следует растирать пациента снегом! II стадия замерзания. Наряду с предотвращением дальнейшей по тери тепла, пассивным и активным наружным согреванием, горячим обильным питьем (при сохранении глотания), осуществляют внутри венную инфузию 5% раствора глюкозы, 0,9% раствора натрия хлорида, подогретых до температуры тела! В случае длительной транспортировки должно быть предусмотрено согревание на промежуточных этапах (медпункт, жилой дом); эффективно помещение пострадавшего в ванну с горячей водой. • III стадия замерзания. Кроме перечисленных мероприятий, показана оксигенотерапия с использованием 100% кислорода, интубация трахеи после введения диазепама; ИВЛ. Возможно согревание пострадавшего путем промывания желудка (лаваж) водой с температурой 40-42 °С или помещение пострадавшего в ванну с горячей водой. Исходная температура воды должна быть выше исходной температуры тела не более, чем на 10-15°С в час до температуры 40-42°С. При остановке кровообращения выполняют СЛР. При оледенении запрещено насильственно изменять положение тела, интубировать и проводить ИВЛ! Все методы реанимации можно применять только после ликвидации оледенения. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|