Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ НЕСЧАСТНЫМИ СЛУЧАЯМИ У ДЕТЕЙ ЭЛЕКТРОТРАВМА
| БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
Обезболивание у детей в условиях неотложной помощи должно быть направлено на достижение 4-х целей: анестезия, аналгезия, седата-ция и ретроградная амнезия. В педиатрии используют: ненаркотические анальгетики (парацетамол, ибупрофен); наркотические анальгетики (морфин, промедол, фен-танил) транквилизаторы, снотворные, нейролептики (диазепам, дропе-ридол, пипольфен, барбитураты короткого действия, гексенал, тиопен-тал, оксибутират натрия). ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ НЕСЧАСТНЫМИ СЛУЧАЯМИ У ДЕТЕЙ ЭЛЕКТРОТРАВМА Патологические эффекты электрического тока делят на местные и общие. К местным эффектам относятся ожоги кожи и более глубоких тканей. Общие эффекты зависят от линии прохождения тока. При воздействии тока вдоль туловища возможно развитие асфиксии, расстройства мозгового кровообращения с потерей сознания, шок. При воздействии тока по линии, проходящей через сердце, возникают различные аритмии вплоть до фибрилляции желудочков. Помощь включает, в первую очередь, освобождение ребенка от воздействия электрического тока, обезболивание ненаркотическими или наркотическими анальгетиками в зависимости от степени тяжести. При необходимости начинают сердечно-легочную реанимацию. Обязательна госпитализация пострадавшего ребенка. УТОПЛЕНИЕ Принято различать утопление истинное (гибель наступает от аспирации воды) и асфиктическое (гибель в результате ларингоспазма или рефлекторной остановки сердца). Мероприятия квалифицированной неотложной помощи зависят от того, в пресной или соленой воде произошло утопление. В любом случае утопления при отсутствии признаков клинической смерти необходимо снять с ребенка мокрую одежду, растереть его спиртом, дать горячее питье, тепло укутать, после чего отправить в ближайший стационар. При возбуждении вводят внутримышечно диазепам 0,3 мг/кг. При признаках клинической смерти на месте происшествия следует попытаться удалить воду, попавшую в дыхательные пути. Для этого пострадавшего перебрасывают животом через колено оказывающего помощь и ударами ладони между лопатками удаляют воду. Можно удалить воду, 4-6 раз ритмично приводя согнутые в коленях ноги утонувшего к его животу, либо путем 4-6 ритмичных надавливаний рукой на живот пострадавшего. Руки накладываются на 1 поперечную ладонь ниже реберного угла. Далее очищают ротовую полость и глотку от песка и грунта. Пытаются вызвать рефлек горное возбуждение дыхания но способу Лаборда (10-20 раз в минуту вытягивают язык пострадавшего изо рта). После излития воды из дыхательных пугей начинают сердечно-легочную реанимацию. Если самостоятельное дыхание и сердечная деятельность не восстанавливаются, то реанимацию продолжают 30-40 мин, то есть в течение максимального срока. ПЕРЕГРЕВАНИЕ ОРГАНИЗМА Перегревание — значительное повышение температуры тела под влиянием внешних тепловых факторов (повышенная температура окружающей среды либо прямое воздействие солнечных лучей), приводящее к расширению сосудов, гипервентиляции вследствие тахипноэ, усиленному потоотделению. ТЕПЛОВОЙ УДАР Тепловой удар — патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма, сопровождающееся повышением температуры тела, прекращением потоотделения и утратой сознания, кожа становится мертвенно-бледной, сухой, горячей на ощупь. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|