Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
СИНДРОМ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- Неотложная помощь
| СИНДРОМ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
У грудных детей о повышении внутричерепного давления свидетельствуют выполненный или выбухающий, пульсирующий большой родничок, увеличение размеров головы, расхождение швов черепа, набухание вен головы, тахикардия, артериальная гипертензия. В возрасте 5 лет и старше предвестниками повышающегося внутричерепного давления часто служат головная боль, рвота и брадикардия Появление в любом возрасте децеребрационной ригидности и стволовых расстройств дыхания выступает признаком чрезмерной внутричерепной гипертензии. Такое повышение внутричерепного давления опасно из-за возможного окципитального вклинения головного мозга, что проявляется гемиплегией и двусторонним симптомом Бабинского, односторонними тоническими судорогами, тоническим спазмом мышц конечностей, расширенными фиксированными зрачками. Неотложная помощь При явлениях отека головного мозга и внутричерепной гипертензии независимо от этиологического фактора, необходимо: ограничить водную нагрузку до 2/3 от возрастной нормы; вводят лазикс 1-2 мг/кг 1-2 раза в сутки; используют барбитураты короткого действия 3-5 мг/кг в час. ЛИХОРАДКА Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела, стимулирующей естественную реактивность организма В зависимости от степени повышения температуры тела у ребенка выделяют: субфебрильную температуру — 37,2-38,0 °С; низкую феб-рильную — 38,1-39 "С; высокую фебрильную — 39,0-41,0 "С. Температуру тела выше 41,1 °С называют гипертермической гипертермией. Лихорадочные реакции называют пирогенными, если они обусловлены экзогенными пирогенами (токсины, белковые субстанции, продукты распада тканей, тяжелые метаболические расстройства, аллергические реакции и так далее), стимулирующими продукцию в гипотала-мическом центре терморегуляции эндогенного пирогенна (простанг-ландин Е2). Последний изменяет «установку терморегулятора», повышая теплопродукцию (за счет усиления обмена веществ, возникает мышечная дрожь) и снижая теплоотдачу (спазм сосудов кожи). При этом наблюдают тахикардию, рост потребления О2 и продукции СОг- Такая лихорадка редко превышает 40 °С, дети чаще всего переносят ее хорошо. Однако, у детей групп риска она может вызывать осложнения. Злокачественную гипертермию наблюдают у некоторых больных с наследственными миопатиями, при применении анестетиков и аминазина. Повышение температуры тела выше 41,0 °С обычно не связано с ги-поталамической реакцией, она возникает при перегревании (солнечный удар, усиленной мышечной работе) при снижении теплоотдачи из-за нарушения микроциркуляции. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|