Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ
| ПОЗДНИЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД
Поздний неонатальный период охватывает период 21 сут (8-28 дни жизни). Важнейшими характеристиками .этого этапа служат интенсивное развитие анализаторов, прежде всего зрительного, начало развития координации движений, образование условных рефлексов, возникновение эмоционального, зрительного и тактильного контакта с матерью. В возрасте около 3 нед многие дети начинают отвечать на общение улыбкой и мимикой радости. Этот первый эмоциональный радостный контакт многие считают началом собственно психической жизни ребенка. В этот период различные неблагоприятные моменты легко могут вызвать отклонения в развитии, что в первую очередь, проявляется задержкой нарастания массы тела. Многие заболевания и состояния, свя- занные с патологией внутриутробного, итранатального и раннего нео-натального периодов (вялотекущие внутриутробные и приобретенные инфекции, пупочный сепсис, травмы центральной и периферической нервной системы и другие заболевания) диагностируют также в этот период. Наиболее важным критерием благополучия ребе?1ка служит оценка динамики массы тела, нервно-психического развития и состояния сна. ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ После периода новорожденности наступает грудной возраст, который длится от 29-го дня жизни до 1 года. В этот период происходит очень интенсивное физическое, нервно-психическое, моторное и интеллектуальное развитие ребенка. Рост здорового ребенка увеличивается в течение первого года на 25 см: в I квартале — на 3 см в месяц, во II квартале — на 2,5 см в месяц, в III квартале — на 2 см в месяц, в IV квартале — на 1-1,5 см в месяц. В среднем рост ребенка в возрасте 6 мес составляет 66 см, в 1 год — 75 см. У большинства доношенных детей масса тела в 6 мес равна 8 кг, в возрасте 1 года — 10,5 кг. Ежемесячно в первом полугодии масса тела ребенка увеличивается на 800 г, во 2-м полугодии — на 400 г. Окружность головы в 6 мес составляет 43 см, в 1 год — 46 см. Еже месячно в первом полугодии окружность головы увеличивается на 1,5 см, во 2-м полугодии — на 0,5 см ежемесячно. Большой родничок обычно к возрасту 6 мес уменьшается и полностью закрывается в воз расте 9-18 мес, а малый родничок в основном закрывается в 4 мес. Окружность грудной клетки у ребенка в 6 мес равна 45 см, в 1 год — 48 см. В первом полугодии окружность грудной клетки увеличивается на 2 см ежемесячно, а во 2-м полугодии — на 0,5 см ежемесячно. Молочные зубы у большинства детей появляются к 6 мес жизни. Первыми прорезываются нижние центральные резцы, затем верхние центральные и верхние латеральные. Впоследствии прорезываются нижние латеральные резцы, первый и второй моляры. В возрасте 1 года большинство детей имеют 6-8 зубов. Разительно совершенствуются моторные функции: от полной дви гательной беспомощности новорожденного до самостоятельной ходьбы и манипуляции с игрушками к годовалому возрасту. В результате постоянного контакта грудного ребенка с взрослыми в виде словесного общения происходит его нервно-психическое разви тие. Высокие темпы роста грудных детей происходят благодаря интенсивному обмену веществ с преобладанием анаболических процессов. Энергетическая потребность детей этого возраста в 3 раза превышает аналогичный показатель взрослого человека. Чтобы обеспечить такую потребность, ребенок нуждается в значительно большем количестве пищи на 1 кг массы тела по сравнению с взрослым. В то же время в функциональном отношении органы пищеварения еще недостаточно зрелы, что нередко приводит к желудочно-кишечным заболеваниям грудных детей. Грудной ребенок в возрасте 2-3 мес теряет пассивный иммунитет, передаваемый ему трансплацентарно от матери, а формирование собственной иммунной системы происходит сравнительно медленно, в результате чего заболеваемость детей грудного возраста довольно высока. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания (узость дыхательных путей, незрелость ацинусов и другие особенности) у грудных детей предрасполагают к возникновению бронхиолитов и пневмоний, течение которых отличается особой тяжестью. В грудном возрасте интенсивно проводят профилактические вакцинации. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|