Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
ДИЕТОТЕРАПИЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ УГЛЕВОДОВ
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ЛАКТОЗЫ (ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, ЛАКТОЗНАЯ МАЛЬАБСОРБЦИЯ)
- Формы непереносимости лактозы
| ДИЕТОТЕРАПИЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ УГЛЕВОДОВ
В питании детей грудного и раннего возраста углеводы играют очень важную роль, на их долю приходится до 50% энергетической ценности рациона. В грудном возрасте важнейшая роль принадлежит женскому молоку или, при его отсутствии, заменителям молока. Углеводы грудного молока и современных адаптированных смесей представлены, в основном, дисахаридами, среди которых важнейшая роль принадлежит лактозе Лактоза присутствует в женском молоке и современных «физиологических» адаптированных молочных смесях, играя очень важную роль в нутритивном обеспечении детского организма Физиологическая роль лактозы обусловлена ее способностью стимулировать пролиферацию граммположительной анаэробной микрофлоры (бифидобактерии, лактобациллы, бактероиды и др ) в кишечнике, усиливать синтез витаминов и всасывание кальция, магния, марганца, играть роль в перистальтике кишечника ребенка раннего возраста За счет образования при расщеплении лактозы в толстом кишечнике молочной кислоты снижается рН, вследствие чего угнетается рост патогенной микрофлоры. НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ЛАКТОЗЫ (ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, ЛАКТОЗНАЯ МАЛЬАБСОРБЦИЯ) Это одна из наиболее широко распространенных форм интестиналь-ных энзимопатий, обусловленная наследственным, врожденным или приобретенным снижением активности кишечной лактазы Ген, кодирующий синтез лактазы, локализован во 2-й хромосоме, способность расщеплять лактозу передается по аутосомно-доминантному типу с высокой пенетрантностью, а мальдигестия — по аутосомно-рецессивному типу Формы непереносимости лактозы Первичная ранняя (младенческий тип) — генетически обуслов ленная алактазия, проявляющаяся с рождения профузной диареей, рво той, быстрым развитием обезвоживания Первичная поздняя (взрослый тип) — генетически детерминиро ванная форма непереносимости лактозы, возникающая в возрасте 4-5 лет (т н взрослая форма непереносимости лактозы). В России в связи с достаточно широким распространением молочного животноводства частота этой формы относительно невелика и составляет от 10 до 75% населения в зависимости от национальности (в среднем около 20%) Вторичная неонатальная гиполактазия (функциональная, транзи- юрная) — транзиторное состояние, при котором в силу патологическо- ю течения перинатального периода способность к усвоению лактозы у новорожденных (чаще недоношенных и маловесных) снижена В связи с тем, что активность лактазы интенсивно нарастает в последнем триме стре беременности, любые факторы риска оказывают неблагоприятное воздействие на ее созревание, поэтому недоношенные и незрелые к мо менту рождения дети имеют сниженную толерантность к лактозе и нуждаются в коррекции питания с первых дней жизни • Вторичная гиполактазия, возникающая вследствие первичного поражения кишечника-важнейшими и самыми частыми причинами этой формы непереносимости лактозы являются кишечные инфекции (на первом месте находятся вирусные диареи, прежде всего ротавирус-ная инфекция), заболевания кишечника — целиакия, врожденные аномалии развития, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, другие формы пищевой непереносимости, в часшости, непереносимость белков коровьего молока, кишечные паразиты и др жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|