Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
| Клиническая картина
Она объясняется накоплением нерасщепленнои лактозы и усилением ее бактериального брожения Углеводы являются осмотически активными соединениями, поэтому стул становится жидким или кашицеобразным, частым, пенистым, водянистым, с кислым запахом, со слизью, зеленью, непереваренными комочками Следствием брожения являются симптомы кишечной дисфункции (метеоризм, урчание по ходу кишечника, беспокойство в процессе кормления) Диарея и дисфункция кишечника длятся не менее 3 нед В результате у многих детей замедляются темпы прироста массы тела, а у трети больных развивается гипотрофия, чаще I—II степени Диагностика Все методы лабораторной диагностики мальдигестии лактозы могут быть разделены на две группы прямые и косвенные К прямым методам относят биопсию тонкою кишечника с последующей гистохимической идентификацией лактазы щеточной каймы энтероцитов Этот метод является наиболее достоверным и используется как эталон для оценки диагностической значимости других методов Однако ввиду возможности травматизации слизистой оболочки, риска инфицирования ВИЧ- и НВ-инфекцией этот метод у детей малоприменим Широко распространен в гастроэнтерологии лактозотолерантный тест, суть которого состоит в определении прироста гликемии после пе-роральной нагрузки лактозой в дозе 1-2 г/кг массы тела Может использоваться неинвазивный метод определения водорода в выдыхаемом воздухе В числе непрямых методов диагностики непереносимости лактозы наиболее простым, доступным и достаточно информативным является определение лактозы и продуктов ее гидролиза (глюкозы, галактозы, органических кислот) в кале Пороговым уровнем фекальной экскреции углеводов является 5 г/л кала Для обнаружения повышенного содержания углеводов используется проба Бенедикта, таблетки клинитест, комбитест Наиболее надежным лабораторным тестом, характеризующим избыточное брожение углеводов, считается определение в кале молочной кис- лоты. Несомненным диагностическим критерием непереносимости лактозы у детей является уровень молочной кислоты более 44,4 ммоль/л. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|