Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
Основные клинические проявления пищевой непереносимости у
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика пищевой аллергии
| Основные клинические проявления пищевой непереносимости у детей
Длительная (свыше 3 недель) диарея и дисфункция кишечника (срыгивания, рвота, метеоризм, кишечные колики, беспокойство после кормления). Нарушения состояния питания (истощение, отставание в росте). Дефицитные состояния: анемия (железодефицитная, белково-дефицитная, фолиево-де- фицитная); гипопротеинемия; нарушения фосфорно-кальциевого обмена (остеопороз, отстава ние костного возраста, гипокальциемические судороги, перело мы костей); симптомы гиповитаминоза. • Кожные проявления аллергии. При различных формах пищевой непереносимости наблюдаются разнообразные комбинации этих симптомов, в наиболее полной форме они проявляются при развитии синдрома мальабсорбции. При некоторых формах приобретенных ферментопатий (постинфекционная тран-зиторная дисахаридазная недостаточность) возможно моносимптомное течение непереносимости, причем коррекция питания достаточно быстро устраняет клинические и лабораторные признаки заболевания. Диагностика пищевой аллергии • Иммунологические методы. ■ Определение сывороточных антител: к предполагаемым пищевым антигенам класса Ig E (радиоал- лергосорбентный тест, иммуноферментный метод); классов Ig G, Ig A, Ig M, Ig E (иммуноферментные методы, им- муноблоттинг); антиретикулиновых антител, антител к эндомизиуму, антител к тощей кишке человека. Кожные пробы с предполагаемыми пищевыми аллергенами. Клеточно-опосредованные реакции на пищевые антигены. ♦ РПГА, реакции дегрануляции базофилов, стимуляции лейко цитов и др. ■ Иммунологическое исследование биоптата слизистой оболочки кишечника. ♦ Определение количества и типирование межэпителиальных лимфоцитов. • Морфологические методы. Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта; Гистологическое и морфометрическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, то щей, толстой кишки. • Биохимические методы. ■ Оценка всасывательной функции кишечника и проницаемости кишечного барьера: пробы с Д-ксилозой, маннитом/целлобиозой, L-рамнозой, по- лиэтиленгликолями, ЭДТА; пробы с пищевыми белками: сх-лактальбумином женского мо лока, овальбумином, бычьим сывороточным альбумином; определение фекальной экскреции плазменных белков; ■ Оценка усвоения в кишечнике: жиров: копрологическое исследование, балансовые методы; углеводов: нагрузочные пробы с ди- и моносахаридами; 4 определение рН и экскреции углеводов и продуктов брожения с калом; ♦ определение водорода в выдыхаемом воздухе. ■ Определение активности ферментов полостного и пристеночно го пищеварения в биоптатах слизистой оболочки тощей кишки и смывах слизистых наложений. • Клинико-диетологические методы. ■ Метод «диетодиагностики». ■ Метод двойной слепой, контролируемой плацебо нагрузки. Таким образом, диагностика базируется на тщательном анализе ха рактера и особенностей питания ребенка и лабораторных методах, поз воляющих не только верифицировать диагноз, но и контролировать эф фективность диетической коррекции. Внедрение в клиническую практику лабораторных методов увеличивает возможности дифференциальной диагностики форм пищевой непереносимости и синдрома мальабсорбции. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|