1. Жалобы на внезапное кровотечение из половых путей, резкие боли в животе, часто локальная боль.
1. Жалобы на внезапное кровотечение из половых путей, резкие боли в животе, часто локальная боль.
2. Физикальное исследование включает: клинические симптомы – кровянистые выделения и боли в животе, гипертонус, болезненность матки, отсутствие расслабления матки между схватками.
При влагалищном исследовании во время беременности шейка матки обычно сохранена, наружный зев закрыт.
В I периоде родов при отслойке плаценты плодный пузырь обычно напряжен, иногда наблюдают умеренное количество кровянистых выделений со сгустками.
I. Фаза гиперкоагуляции: в крови увеличивается количество тромбопластина и протромбина; время свертывания меньше 4 минут; паракоагуляционные тесты не изменены.
I. Фаза гиперкоагуляции: в крови увеличивается количество тромбопластина и протромбина; время свертывания меньше 4 минут; паракоагуляционные тесты не изменены.
II. Переходная фаза: фибриноген меньше 2 г/л, паракоагуляционные тесты положительные, увеличено количество продуктов деградации фибрина; тромбиновое время ˃30-35с, протромбиновоевремя ˃20с, количество антитромбина III˂75%.
III. Фаза гипокоагуляции: фибриноген ˂1.5 г/л, паракоагуляционные тесты часто отрицательные; содержание продуктов деградации фибрина ˃2х10-2/л, тромбиновое время ˃35с, протромбиновое время ˃22с, содержание антитромбина IIIсоставляет 30-60 %; количество тромбоцитов снижено.
3. Лабораторные исследования: анализ показателей гемостаза указывает на развитие ДВС синдрома, фибринолиз диагностируется при высоких титрах продуктов деградации фибрина:
4. Инструментальное исследование УЗИ при ПОНРП следует проводить как можно раньше. При продольном и поперечном сканировании можно определить место и площадь отслойки плаценты, размеры и структуру ретропланцентарной гематомы.
5. Показание для консультации специалистов (гемотрансфузиолог, врач УЗИ,)
