При современном уровне развития науки и, в частности, медицины только “экстенсивное” приращение знания нельзя признать удовлетворительным. Становится все более очевидной недостаточность традиционных методов обучения врача

Классификация офтальмопатии (NOSPECS)

жүктеу/скачать 1,05 Mb. бет 107/124 Дата 17.05.2023 өлшемі 1,05 Mb. #177004 түрі Учебно-методическое пособие

Бұл бет үшін навигация:

• Отсутствие патологических изменений
• Изменение мягких тканей орбиты
• Поражение зрительного нерва
• Синдром тиреотоксикоза следует отличать от
• Опорные признаки
• Сердечно-сосудистая система

Классификация офтальмопатии (NOSPECS) Класс Стадия Клинические проявления 0 (N) Отсутствие патологических изменений 1 (О) Ретракция верхнего века (“удивленный” взгляд, положительные симптомы Грефе, Кохера, слезотечение, светобоязнь) 0 Отсутствуют a Незначительно выражены b Умеренно выражены c Резко выражены 2 (S) Изменение мягких тканей орбиты (отек, изменение сосудов конъюнктивы) 0 Отсутствуют a Незначительно выражены b Умеренно выражены c Резко выражены 3 (P) Экзофтальм (в норме выпячивание глазных яблок до 20 мм) 0 Отсутствует a Незначительно выражен (23-34 мм) b Умеренно выражены (25-27 мм) c Резко выражены (28 мм и более) 4 (Е) Поражение мышц орбиты 0 Отсутствует a Диплопия без ограничения движения глазных яблок b Ограничения движения глазных яблок c Фиксированное глазное яблоко (одно или оба) 5 (С) Поражение роговицы 0 Отсутствует a Сухость b Изъязвления c Помутнение, некроз, перфорация 6 (S) Поражение зрительного нерва 0 Отсутствует a Незначительно выражено (острота зрения 1,0 - 0,3) b Умеренно выражены(острота зрения 0,3 - 0,1) c Резко выражены (острота зрения менее 0,1) Тиреотоксический криз представляет собой крайнюю степень выраженности и наиболее тяжелое осложнение тиреотоксикоза. Провоцирующие факторы: хирургические операции, лечение радиоактивным йодом, грубая пальпация щитовидной железы, инфекции, интоксикации, прекращение приема тиреостатических препаратов, физический и психоэмоциональный стресс, гиперинсоляция. Опорные признаки: 1. Резкое повышение температуры тела. 2. Тошнота, рвота, диарея. 3. Потливость. 4. Повышение систолического и снижение диастолического артериального давления, тахикардия, нарушение ритма сердца. 5. Резкое возбуждение, возможны галлюцинации, бред. По мере прогрессирования криза нарастает дегидратация, кожа становится сухой, развивается надпочечниковая недостаточность, артериальное давление снижается до коллапса, присоединяется печеночная недостаточность, паренхиматозная желтуха. Возбуждение сменяется апатией, адинамией, мышечной слабостью, прострацией. Развивается кома. Синдром тиреотоксикоза следует отличать от: нейроциркуляторной дистонии, неврозов, синдрома поражения миокарда. Синдром гипотиреоза - симптомокомплекс, обусловленный недостаточной секрецией щитовидной железой тиреоидных гормонов, что приводит к угнетению всех видов обмена, утилизации кислорода тканями, снижению активности различных ферментных систем, газообмена и основного обмена. В основе недостаточности тиреоидных гормонов лежат структурные или функциональные изменения в щитовидной железе (первичный гипотиреоз), либо нарушение стимулирующих эффектов гипофизарного ТТГ или гипоталамического тиреотропного релизинг-гормона (вторичный гипотиреоз). Реже встречается гипотиреоз, обусловленный резистентностью периферических тканей к тиреоидным гормонам (периферический гипотиреоз). Опорные признаки: 1. Поражение нервной системы - общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, головная боль, угнетенное настроение, сонливость, заторможенность, безразличие, снижение интеллекта, памяти; иногда психозы; радикулиты, парестезии и судороги в конечностях; снижение сухожильных рефлексов (удлинение времени ахиллова рефлекса) 2. Кожа и ее производные - восковидная бледность, кожа сухая, холодная на ощупь, плотная (не берется в складку), шелушится; гиперкератоз ладоней, подошв; волосы истончены, выпадают, выпадение наружной трети бровей (симптом Хертога).; ломкость ногтей. Лицо заплывшее, маскообразное (амимичное), глазные щели узкие (отек век). Отечность губ, щек, шеи. Отек языка, осиплость голоса. После надавливания на отечных тканях не остается следа. 3. Сердечно-сосудистая система - брадикардия, поражение миокарда (миокардиодистрофия, кардиомегалия), повышен риск развития атеросклероза. жүктеу/скачать 1,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу: