2. Вторичные моторные нарушения толстой кишки:
а) аномалии развития толстой кишки (мегалоколон, подвижная слепая и сигмовидная кишка, конституциональный спланхноптоз);
б) механические запоры при опухолях, рубцовых сужениях кишечника и механическом сдавлении извне;
в) эндокринные заболевания: (микседема, гиперпаратиреоз, гипофизарные расстройства, климакс, беременность, сахарный диабет, гипокортицизм и т.п.);
г) поражение нервных волокон (cклеродермия, полимиопатия, поражения спинного мозга и его корешков, аномалии нервных сплетений и ганглиев);
д) действие медикаментов (спазмолитики, М-холиноблокаторы, опиаты, блокаторы кальциевых каналов, дифенин, мочегонные, гидроокись алюминия и др.);
е) воздействие токсических веществ (интоксикация свинцом, ртутью, таллием, никотином у курильщиков, прием продуктов с большим содержанием дубильных веществ).
3. Запоры при патологии аноректальной зоны связаны с первичным нарушением моторики прямой кишки и мышц тазового дна или с их структурными изменениями. О нарушении аноректального транзита говорит неполное опорожнение прямой кишки и (или) недержание кала.
а) анизмус - отсутствие открытия наружного анального сфинктера и расслабления мышц тазового дна;
б) снижение чувствительности аноректальной зоны при повреждении нервно-мышечного аппарата (сахарный диабет, нейропатии, мозговые нарушения, повреждения анального сфинктера);
в) болезнь Гиршпрунга - отсутствие ганглиев в прямой кишке и наружном анальном сфинктере;
г) "ректоцеле" - выпячивание стенки прямой кишки во влагалище;
д) сдавление прямой кишки в пространстве Дугласа петлей тонкой кишки;
е) запоры, связанные с выпадением прямой кишки, свищами, абсцессами, анальными трещинами.
При анализе причин запора на первом этапе исключают его органическую природу. На втором этапе - выясняют уровень стаза кишечного содержимого (толстая или прямая кишки), тип моторных расстройств, являются ли они первичными или вторичными (системными) проявлениями других заболеваний.
Достарыңызбен бөлісу: |
