При современном уровне развития науки и, в частности, медицины только “экстенсивное” приращение знания нельзя признать удовлетворительным. Становится все более очевидной недостаточность традиционных методов обучения врача
а. Энтерогепатическая циркуляция -
Syndroms
- Бұл бет үшін навигация:
- Надпеченочная 2. Печеночная
- Подпеченочная
- Надпеченочная (гемолитическая) желтуха - обусловлена чрезмерным образованием билирубина в РЭС, превышающим способность печени к его выведению. Опорные признаки
- Отличать
| 6а. Энтерогепатическая циркуляция
| |
|
-желтуха новорожденных | |
|
6б. Почечная экскреция уробилина и КБ |
-почечная недостаточность |
|
6в. Кишечная экскреция |
|
Ж е л т у х а
- желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина.
Патогенетические варианты:
1. Надпеченочная
2. Печеночная
А. Гепатоцеллюлярная:
а) премикросомальная
б) микросомальная
в) постмикросомальная
В. Постгепатоцеллюлярная (гепатоканаликулярная).
3. Подпеченочная
1. Желтухи с неконъюгированным билирубином (НКБ)
а) надпеченочная (гемолитическая)
б) печеночная (пре- и микросомальная)
2. Желтухи с конъюгированным билирубином (КБ)
а) печеночная (постмикросомальная, постгепатоцеллюлярная)
б) подпеченочная (механическая, обтурационная)
Надпеченочная (гемолитическая) желтуха
- обусловлена чрезмерным образованием билирубина в РЭС, превышающим способность печени к его выведению.
Опорные признаки:
1. Желтуха (без зуда) не резко выраженная с лимонно-желтым оттенком.
2. Печень увеличена незначительно, безболезнена.
3. Селезенка увеличена, уплотнена.
4. Признаки циркуляторно-гипоксического синдрома, связанного с анемией: общая слабость, утомляемость, бледность кожных покровов и др.).
5. Кровь: анемия с ретикулоцитозом, умеренная гипербилирубинемия, преимущественно за счет неконъюгированного (непрямого) билирубина, печеночные осадочные пробы отрицательные.
6. Моча: уробилирубинурия, реакция на желчные пигменты отрицательная.
7. Кал: темный (повышенное содержание стеркобилина).
Отличать от паренхиматозной и механической желтух.
Нозология: Инфаркты различных органов (чаще легких), обширные гематомы. Врожденная микросфероцитарная гемолитическая анемия, врожденная несфероцитарная гемолитическая анемия, талассемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, серповидно-клеточная анемия, приобретенные (аутоиммунные) анемии, переливание несовместимой крови, интоксикации (яды, лекарства и др.), инфекции (малярия и др.).
жүктеу/скачать 1,05 Mb.
Достарыңызбен бөлісу:
