Программа государственной итоговой аттестации по специальности

Ответы к тестам по кардиологии для ГИА (вариант 1)

жүктеу/скачать 290 Kb.

бет	7/7
Дата	29.05.2024
өлшемі	290 Kb.
	#203010
түрі	Программа

1 2 3 4 5 6 7

Байланысты:
Приложение № 4 Кардио 2017

Ответы к тестам по кардиологии для ГИА (вариант 1).

1 – Б	21 – В	41 – А	61 – Д	81 – Г
2 – Г	22 – Д	42 – Б	62 – Б	82 – Б
3 – А	23 – А	43 – Г	63 – Д	83 – Г
4 – Б	24 – В	44 – В	64 – Г	84 – Б
5 – В	25 – В	45 – Д	65 – В	85 – Б
6 – А	26 – В	46 – Б	66 – А	86 – В
7 – В	27 – А	47 – В	67 – Е	87 – В
8 – Г	28 – В	48 – В	68 – Б	88 – Г
9 – А	29 – Д	49 – Г	69 – Е	89 – Б
10 – Г	30 – Г	50 – В	70 – Г	90 – Б
11 – А	31 – Б	51 – Г	71 – Д	91 – А
12 – Е	32 – В	52 – В	72 – А	92 – Б
13 – В	33 – Г	53 – Д	73 – Б	93 – Б
14 – А	34 – Б	54 – Д	74 – А	94 – Б
15 – Б	35 – Б	55 – А	75 – Г	95 – Б
16 – Г	36 – Г	56 – Д	76 – Г	96 – А
17 – Б	37 – В	57 – Г	77 – А	97 – Б
18 – А	38 – Д	58 – Б	78 – Б	98 – В
19 – Г	39 – Б	59 – Д	79 – Г	99 – В
20 – Б	40 - А	60 – В	80 – Г	100 – А

ОЦЕНКА ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И УМЕНИЙ
Перечень практических навыков
Общие умения:
- получить информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания;
- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из такого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь;
- определить специальные методы исследования (лабораторные, рентгенологические и функциональные);
- определить показания для госпитализации и организовать ее;
- провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, план и тактику ведения больного;
- оценить результаты лабораторных, инструментальных, рентгенологических, ангиографических исследований;
- определить степень нарушения гомеостаза и выполнить все мероприятия по его нормализации;
- назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия;
- определить вопросы трудоспособности больного – временной или стойкой нетрудоспособности, перевод на другую работу;
- провести необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного больного;
- провести диспансеризацию здоровых и больных, уметь анализировать результаты;
- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению

Специальные умения и навыки:
-полное клиническое обследование больных по всем органам и системам с полным оформлением истории болезни
-оценка клинических анализов:

крови
мочи
кала
мокроты
кислотно-щелочного равновесия
плевральной асцитической жидкости
перикардиальной жидкости

- оценка результатов и самостоятельное выполнение инструментальных исследований

ЭКГ
холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ)
суточное мониторирование АД (СМАД)
велоэргометрия (ВЭМ)
спирография (СПГ)
чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭКС)

- оценка результатов инструментальных исследований:

рентгенограмма органов грудной клетки
эхокардиографическое исследование сердца (транстогракальное, чреспищеводное)
ультразвуковая допплерография сосудов
коронароангиография
ультразвуковое исследование органов брюшной полости
спиральная компьютерная томография органов и сосудов (в т.ч с контрастным усилением)

-самостоятельное выполнение

выгусные пробы
фармакологические пробы
зондирование и промывание желудка
переливание крови и препаратов крови
определение группы крови
непрямой массаж сердца и искусственное дыхание
электроимпульсная терапия
катетерация мочевого пузыря
пункция перикарда
временная электрокардиостимуляция
внутривенное введение лекарственных средств

-экстренная помощь при неотложных состояниях:

обморок
шок (токсический, геморрагический, травматический, анафилактический)
гипертонический криз
инфаркт миокарда, острый коронарный синдром
сердечная астма
тромбоэмболия лёгочной артерии
отек легких
тампонада сердца
внезапная остановка кровообращения
астматический статус при бронхиальной астме
нарушения ритма и проводимости сердца
легочные кровотечения
желудочно-кишечные кровотечения
острая почечная недостаточность
печеночная недостаточность
почечная, желчная колики
кома (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая, печеночная)
острые аллергические реакции
острая задержка мочи
острые нарушения мозгового кровообращения
пневмоторакс

УСТНОЕ СОБЕСЕДОВАНИЕ

Пример ситуационной задачи

Задача № 1.

Больной И., 58 лет, доставлен кардиологической бригадой ССМП, минуя приёмный покой, в отделение кардиореанимации через 2,5 часа с момента начала ангинозного статуса. Страдает ИБС 1,5 года. В течение недели участились приступы стенокардии. Сегодня в покое появились интенсивные давящие боли за грудиной, без иррадиации, холодный пот, тошнота, рвота. Бригадой скорой помощи проведён тромболизис стрептокиназой в/в капельно. При поступлении сохраняется болевой синдром в грудной клетке. В лёгких в нижних отделах влажные хрипы. АД 160/100 мм.рт.ст. ЧСС – 72 в минуту. ЭКГ после ТЛТ прилагается.

Вопросы:

Сформулируйте диагноз
Назовите признаки эффективного тромболизиса
Какова тактика ведения данного больного
Схемы тромболитической терапии

Эталон ответа к задаче № 1.

Диагноз: ИБС. ОКС с подъёмом сегмента ST. ОСН – застой. Артериальная гипертония III стадии риск 4.

– купирование болевого синдрома

-- реперфузионные аритмии (УИВР, частая ЖЭ, ФЖ)
-- снижение с.ST более чем на 50% в сравнении с исходной с формированием «коронарных» з.Т.

Учитывая неэффективный тромболизис (сохраняющийся болевой синдром, элевация с ST на ЭКГ), показана «спасительная» ангиопластика. При отсутствии возможности ЧТКА – продолжить стандартную консервативную терапию.

Стрептокиназа: 1,5 млн. ед в/в капельно в течение часа

Актилизе: болюс 15 мг, затем в/в 50 мг в течение 30 мин., затем 35 мг. в течение 60 мин. (при массе более 65 кг). Менее 65 кг: болюс 15 мг, 0,75 мг/кг в течение 30 мин., затем 0,5 мг/кг в течение 60 мин.
Пуролаза (проурокиназа) 2 млн. ед в/в болюс, 4 млн. ед в/в капельно за 30 – 60 минут
Метализе: в зависимости от веса тела: менее 60кг – 30 мг., 60 – 70 кг – 35 мг., 70 – 80 кг – 40 мг, 80 – 90 кг – 45 мг., более 90 кг – 50 мг.

жүктеу/скачать 290 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7