Программа государственной итоговой аттестации подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности
жүктеу/скачать 0,97 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача 29 Основная часть
| Эталонный ответ:
1. Непроходимость двенадцатиперстной кишки (Врожденная высокая кишечная непроходимость). 2. Дифференциальную диагностику проводят с другими видами кишечной непроходимости, функциональными нарушениями ЖКТ. 3. ОАК, КОС, рентгенография брюшной полости в вертикальном положении 4. Установить зонд в желудок, прекратить кормление, полное парентеральное питание, перевод в хирургический стационар 5. Лечение хирургическое, объем вмешательства определяется индивидуально. Задача 29 Основная часть Ребенок в возрасте 7 дней направлен в стационар из дома. Из анамнеза известно, что ребенок от третьей беременности, вторых родов. Первая беременность закончилась медицинским абортом, без осложнений, вторая беременность срочными родами, без патологии, ребенку 5 лет, здоров. Перерыв между второй и настоящей беременностью три года. Женщине 34 года, больна хроническим пиелонефритом. Отмечалось обострение во время данной беременности в 26-28 недель, лечилась в стационаре. Беременность протекала с токсикозом первой половины в течение трех недель. В конце беременности были отеки на ногах. Роды срочные, быстрые. Первый период 3 часа, второй 10 минут. Безводный период 2 часа. После рождения состояние ребенка расценено как удовлетворительное, приложен к груди. Находился в палате совместного пребывания. Выписан на пятый день жизни. На второй день пребывания дома появилось беспокойство, срыгивание, подъем температуры до 37,8º. Осмотрен участковым врачом и направлен в стационар. При осмотре в приемном покое возбужден, отказывается от груди. Кожные покровы бледно-розовые, акроцианоз. На коже передней брюшной стенки, пузыри овальной и округлой формы, напоненные прозрачным желтоватым содержимым с венчиком гиперемии вокруг размером 5-10 мм. На месте одного пузыря – эрозивная поверхность с остатками эпидермиса. Температура тела 38ºС. В анализе крови Hb 160 г/л, эритроциты 4,6 × 10 12 /л, СОЭ 15 мм в час, лейкоциты 28 × 10 9 /л, п – 5%, с – 49%, э – 1%, л – 40%, м – 5%. Вопросы: 1.Сформулируйте предварительный диагноз 2. Этиология заболевания? 3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? 4. Тактика лечения ребенка 5. Прогноз? жүктеу/скачать 0,97 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|