Программа государственной итоговой аттестации подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности



Pdf көрінісі
бет49/57
Дата03.06.2023
өлшемі0,97 Mb.
#178172
түріПрограмма
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   57
Эталонный ответ:
1. Асфиксия умеренной степени. РДС недоношенных средней степени тяжести, ателектазы легких. 
Недоношенность, срок гестации 32 недели. 
2. Некротизирующий энтероколит. 
3. Кишечная непроходимость, пневмония, поздний неонатальный сепсис. Для проведения 
дифференциального диагноза необходимо рентгенологическое исследование, СРБ и 
прокальцитонин, посев крови. 
4. Развитие некротизирующего энтероколита связано с ишемией кишечника (гестоз, асфиксия при 
рождении, РДС), и нарушением заселения кишечной микрофлоры (искусственное вскармливание) 
5. Прекращение энтерального вскармливания и полное парентеральное питание 
Задача 37 


41 
Основная часть 
Ребенок от первой беременности, протекавшей с обострениями хронического пиелонефрита 
в первом и третьем триместре беременности, ОРВИ с подъемом температуры тела в третьем 
триместре беременности, первых срочных родов на сроке 37 недель гестации. Безводный 
промежуток 15 часов. Воды мутные, с запахом. Масса тела при рождении 2300г, рост 49 см. 
Оценка по шкале Апгар 5/7 баллов.
Состояние после рождения тяжелое за счет выраженных симптомов угнетения ЦНС и 
дыхательной недостаточности. При осмотре вяловат, стонущее дыхание. Безусловные рефлексы 
новорожденного угнетены. Выраженная мышечная гипотония. После оказания реанимационных 
мероприятий ребенок переведен в отделение реанимации. Кислородзависимый. 
На первые сутки жизни отмечен однократный подъем температуры до 38,3˚С. Кожные 
покровы розовые, на сероватом фоне, акроцианоз, мраморность. Частота дыхания до 64΄, 
аускультативно – ослаблено, крепитирующие хрипы. Сердечные тоны приглушенные, ЧСС до 
160΄. Вялый, неактивный. Сосательный рефлекс слабый, начато кормление через зонд. Живот при 
пальпации мягкий, безболезненный, печень выступает на 2,5 см из-под реберной дуги по 
среднеключичной линии, селезенка – на 1 см. Диурез 0,8 мл/кг/час. 
В клиническом анализе крови на 1 сутки жизни: гемоглобин 170 г/л, эритроциты 4,9 х 10¹²/л,
лейкоциты 26,5х10
9
/л, палочкоядерные нейтрофилы 6% сегментоядерные нейтрофилы 60%, 
лимфоциты 28%, эозинофилы 0%, моноциты 6%,тромбоциты 60х 10
9
/л, СОЭ 2 мм/час.
Вопросы: 
1. Сформулируйте предварительный диагноз 
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для верификации диагноза? 
3. Необходимо ли проведение антибактериальной терапии? 
4. Какие изменения имеются в общем анализе крови? 
5. Какое дополнительное обследование показано при нарастании дыхательной недостаточности и 
переводе ребенка на ИВЛ? 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   57




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет