Программа государственной итоговой аттестации подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности
жүктеу/скачать 0,97 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача 34 39 Основная часть
- Эталонный ответ
| Эталонный ответ:
1. ВУИ. Пиелонефрит. 2. Биохимический анализ крови, УЗИ почек, НСГ, цистография, посев мочи. 3. Ребенку вакцинация против туберкулеза должна быть проведена после выздоровления, учитывая среднюю продолжительность терапии 3-4 недели, после окончания неонатального периода. 4. Антибактериальная терапия, эмпирическая, в дальнейшем с учетом чувствительности), инфузионная симптоматическая терапия, применение уроантисептиков. 5. При отсутствии нарушений уродинамики, адекватной терапии и проведении реабилитационных мероприятий прогноз благоприятный. Задача 34 39 Основная часть Вызов в приемный покой к родившемуся вне больничного учреждения ребенку. Со слов матери, роды произошли 25 минут назад в машине. Срок гестации 41 неделя, роды стремительные, схватки продолжались в течение 40 минут. Ребенок закричал сразу. Мать во время беременности в женской консультации не наблюдалась При осмотре состояние ребенка тяжелое, вялый, стонет. Кожные покровы бледно-розовые, смазка прокрашена меконием. Дыхание проводится по всем полям, с участием вспомогательной мускулатуры, втяжение нижней аппертуры, раздувание крыльев носа. Цианоз, исчезающий при даче 40% О 2 , одышка 70 в минуту, легкое втяжение межреберий при дыхании, притупление перкуторного звука в задне-нижних отделах легких, ослабленное дыхание, влажные хрипы. На фоне оксигенотерапии методом СДППД через маску оценка по шкале Downes 3 балла. Вопросы: 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Патогенез дыхательной недостаточности? 3. Какие дополнительные методы обследования необходимы для верификации диагноза? 4. Показания к назначению антибактериальной терапии? 5. Принципы терапии? Эталонный ответ: 1РДС второго типа. Синдром аспирации околоплодными водами? Врожденная пневмония? 2Дыхательная недостаточность может быть связана либо с реализацией внутриутробного инфицирования в виде врожденной пневмонии, либо с аспирацией околоплодными водами. 3Дополнительные методы обследования включают ОАК, КОС, рентгенографию органов грудной клетки, СРБ, прокальцитонин в плане, нейросонографию, посев крови, биохимический анализ крови 4Поскольку в данном случае, исходя из клинической картины высокий риск инфекции, начинают антибактериальную терапию с отменой через 48 часов, после получения результатов дополнительных методов исследования и отсутствия данных за инфекцию. 5Терапия в данном случае включает в себя респираторную поддержку(СДППД или ИВЛ), симптоматическую инфузионную терапию, антибактериальную терапию. жүктеу/скачать 0,97 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|