Программа государственной итоговой аттестации подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности
жүктеу/скачать 0,97 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача 30 Основная часть
| Эталонный ответ:
1. Пузырчатка новорожденных, доброкачественная форма 2. Возбудителями заболевания чаще всего являются стрептококки и стафилококки. 3. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с сифилитической пузырчаткой, эпидермолизом, ветряной оспой, эксфолиативным дерматитом Риттера. 4. Госпитализация в стационар, антибактериальная терапия, инфузионная терапия при наличии интоксикации, местная терапия. 36 5. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный Задача 30 Основная часть Мальчик Л., 26 дней, направлен в стационар в связи с фебрильной лихорадкой до 39,8°С и выраженным возбуждением. Из анамнеза известно, что ребенок заболел остро 2 дня назад, когда появились катаральные явления со стороны носоглотки, отмечался подъем температуры тела до 37,4-37,7°С, появились вялость, ребенок стал отказываться от еды и питья. В доме старшая сестра больна ОРВИ. На третьи сутки от начала заболевания температура тела повысилась до 39,8°С. При осмотре врачом «скорой помощи» отмечаются бледность кожи, резкое возбуждение ребенка, конечности холодные; на осмотр реагирует негативно. Из носа слизистые выделения, зев ярко гиперемирован, разрыхлен, налетов нет. ЧД - 54 в минуту. Над всей поверхностью легких перкуторно – звук легочный. Аускультативно дыхание жесткое, проводится с обеих сторон, хрипы в легких не выслушиваются. Тоны сердца ритмичные, умеренно приглушены, ЧСС – 138 ударов в мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень +2 см ниже реберной дуги. Менингеальной и очаговой симптоматики не выявляется. Стул, мочеиспускание не нарушены. Дополнительные данные исследования: Общий анализ крови: НЬ – 112 г/л, Эр – 3,8 × 10 12 /л, Ц.п. – 0,83, Лейк – 9,8 × 10 9 /л, п/я – 4%, с – 32%, э – 1 %, л – 56%, м – 7%, СОЭ – 11 мм/час. Общий анализ мочи: цвет – светло-желтый, удельный вес – 1010, белок – нет, глюкоза – нет, эпителий плоский – немного, лейкоциты – 0-1 в п/з, эритроциты – нет, цилиндры – нет. Биохимический анализ крови: общий белок – 72 г/л, мочевина – 4,7 ммоль/л, холестерин – 3,3 ммоль/л, калий – 4,3 ммоль/л, натрий – 138 ммоль/л, АЛТ – 23 Ед/л, ACT – 19 Ед/л. Вопросы: 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Какова тактика ведения данного ребенка? 3. Каким специалистам нужно показать данного ребенка? 4. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании? 5. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? жүктеу/скачать 0,97 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|