Программа государственной итоговой аттестации подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности

33 
3. Возможно развитие печеночной недостаточности, геморрагического синдрома, инфекционных 
осложнений, анемии, поражение ЦНС. 
4. Хирург, инфекционист. 
5. Для дифференциальной диагностики необходимы: биохимический анализ крови, исследование 
мочи на уробилин, исследование кала на стеркобилин, УЗИ печени и желчного пузыря, 
гепатосцинтиграфия.
Задача 25 
Основная часть 
Ребенок родился на сроке гестации 37 недель. Беременность первая, протекала на фоне 
угрозы прерывания в первом триместре и ОРВИ во втором. Матери ребенка 17 лет, курит. Роды 
оперативные. Оценка по Апгар 6/7 баллов. Вес – 3600 г, длина – 51см, окружность ловы – 34см. С 
момента рождения состояние ребенка тяжелое, за счет перенесенной асфиксии. Крика нет, после 
реанимационных мероприятий – неохотный, слабый. Кожные покрова с цианотичным оттенком, 
периоральный цианоз. Дыхание типа гаспингс, на третьей минуте дыхание проводится по всем 
полям, в задних отделах ослабленное. Напряжение крыльев носа, пенистое отделяемое изо рта. 
Одышка до 66 в 1 мин. Ребёнок стонет. Тоны сердца громкие, ритмичные. ЧСС 160 в 1 мин. 
Живот мягкий. Печень +2 см. Отходит меконий. 
Вопросы: 
1. Оцените тяжесть дыхательных нарушений у ребенка 
2. Сформулируйте предварительный диагноз 
3. Перечислите необходимые дополнительные методы обследования 
4. Укажите патогенез дыхательной недостаточности 
5. Принципы лечения новорожденного ребенка? 
Эталонный ответ:
1. Оценка тяжести дыхательных нарушений по шкале Даунса 5 баллов, что соответствует 
дыхательным нарушениям средней степени. 
2. Асфиксия умеренной степени. Транзиторное тахипноэ.
3. ОАК, КОС, рентгенография органов грудной клетки, ЭХО- КС, НСГ. 
4. Легкие плода во внутриутробном периоде содержат до 100 мл фетальной жидкости. Резорбция 
фетальной жидкости завершается к окончанию 39 недели гестации. На этом сроке происходит 
перестройка функции лёгочного эпителия. При родоразрешении на сроке 37 недель фетальная 
жидкость может задерживаться в легких и вызывать развитие дыхательной недостаточности. 
5. Перевод в отделение интенсивной терапии, респираторная поддержка (СДППД или ИВЛ), 
инфузионная терапия. 

жүктеу/скачать 0,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: