Болезни, ассоциирующиеся с формированием пальцев Гиппократа

Исследование кожи, лимфатических узлов, отдельных частей тела • 127
Возможно появление ломкости ногтей при трофических нару­
шениях; при грибковых поражениях ногти становятся утолщ ённы­
ми, огрубелыми, расслаиваются.
При травматическом повреждении дистальной фаланги пальцев 
возможно образование подногтевой гематомы. Подноггевые гема­
томы и даже некрозы могут быть признаком капилляритов при 
различных системных васкулитах.
Пальпация кожи
Ощупывание кожи производят обычно одновременно с её ос­
мотром. При этом можно обнаружить повыш енную сухость или, 
наоборот, влажность кожи, оценить её упругость (тургор) и л о ­
кальную температуру.
Повышенная влажность кожи
Повышенная потливость может быть обусловлена следующи­
ми причинами.
• Конституциональные особенности.
• Лихорадка: при некоторых болезнях повыш енное потоотде­
ление возникает только в период снижения температуры тела 
(крупозная пневм ония, сепсис, малярия). Для туберкулёза и 
ВИЧ-инфекции характерен симптом ночных проливных потов, 
связанный с длительной субфебрильной лихорадкой. Этот сим ­
птом наблюдают также при инф екционном эндокардите. И н а ­
оборот, при скарлатине, брюшном тифе повышение потоотде­
ления нехарактерно.
• Гипертиреоз (повыш ение содержания в крови гормонов ш ито­
видной железы).
• Гипогликемия — чрезмерная влажность кожи служит одним 
из дифференциальных признаков гипогликемической комы от 
других ком при сахарном диабете (с повышенным содержанием 
в крови глюкозы).
• «Приливы» у женш ин в климаксе.
• Состояния, сопровождающиеся повыш ением тонуса симпати­
ческого отдела нервной системы: психическое возбуждение, 
боль, страх.
• Сосудистый коллапс с артериальной гипотензией.
• Выраженная гиперкапния — при удушении, выраженной одыш­
ке, в агональных состояниях.

128 • Г лава 4
При лихорадке пот горячий и выступает обычно на гипереми- 
рованной коже, тогда как при состояниях, сопровождающихся ги- 
псрсимпатикотонией, артериальной гипотензией, пот холодный, 
липкий, а кожа бледная.
Иногда с усиленным потоотделением появляется особая сыпь 
(потница) в виде везикул величиной с маковое зёрныш ко, по­
крывающих кожу, подобно росе. Потница обусловлена закупор­
кой выводных протоков потовых желёз.
Сухость кожи
Сухость кожи может быть как отражением физиологических 
изменений организма (например, старения, менопаузальных из­
менений вследствие значительного снижения содержания в кро­
ви эстрогенов), так и болезненных состояний. Среди них наибо­
лее важны следующие.
• Состояния, сопровождающиеся обезвоживанием: острые ки­
шечные инф екции с потерей жидкости при рвоте и диарее, 
длительное применение диуретиков или слабительных средств, 
ожоги с потерей плазмы с ожоговой поверхности, обезвожива­
ние вследствие недостаточного поступления воды в организм, 
при диабетических комах, обусловленных повышенным содер­
жанием в крови глюкозы (кетоацидотическая и некетоацидоти- 
ческая комы).
• Гипотиреоз (недостаточное содержание в крови гормонов щ и­
товидной железы), часто у женщ ин старше 40 лет.
• Лихорадочные состояния, сопровождающиеся сухостью кожи в 
период подъёма температуры тела.
• Сухость кожи возможна при различных дерматитах.
• Отравления атропинсодержащими средствами, например кра­
савкой.

жүктеу/скачать 22,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: