Пропедевтика
жүктеу/скачать 22,6 Mb. Pdf көрінісі
|
Пропедевтика ВБ (Мухин) (1)
| Симметричность пульса
В норме пульсовые колебания одинаковы на обеих симметрич ных артериях (симметричный пульс). Различные характеристики пульса на правой и левой лучевых артериях лежат в основе pulsus difference (лат. difference — различный). Это различие касается на полнения и напряж ения пульса, а также неодновременного появ ления пульсовой волны на симметричных артериях. Если с одной стороны пульс оказывается меньшего наполнения и напряжения, следует думать о сужении артерии на пути прохождения пульсо вой волны. Значительное одностороннее ослабление пульса может быть связано с расслаиваю щ ей аневризмой аорты, периферичес кой эмболией или васкулитом, включая поражение аорты (чаше всего аортит) на разном уровне. Исчезновение пульсации на лу чевой артерии наблюдают при синдроме Такаясу, когда возника ет постепенное стенозирование аорты и отходящих от неё круп ных артерий. Форма пульса Ф орму пульса характеризует быстрота подъёма и снижения дав ления внутри артерии, зависящ ая от скорости, с которой левый желудочек выбрасывает кровь в артериальную систему. Пульс с быстрым подъёмом пульсовой волны и быстрым её спадом ха рактеризуют как скорый (pulsus celer) или подскакивающий. Та кой пульс наблюдают при недостаточности аортального клапана, реже — при значительном нервном возбуждении. В последнем слу Сердечно-с осуди стая система • 301 чае пульс будет не только скорым, но и высоким {pulsus altus, т.е. пульс, характеризующийся большой амплитудой пульсовой вол ны). Для противоположной формы пульса — медленного {pulsus iardus) — характерны медленный подъём пульсовой волны и пос тепенное её снижение. Такой пульс наблюдают при стенозе устья аорты. жүктеу/скачать 22,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|